Portabilité mutuelle

Mikolaz Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 20 octobre 2022 Statut Membre Dernière intervention 20 octobre 2022 - 20 oct. 2022 à 17:57
kang74 Messages postés 5740 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 25 novembre 2024 - 20 oct. 2022 à 19:26

Bonjour,

Mon mari a été licencié par son employeur français. Nous sommes résidents belges et nous cotisons à la cpam car nous travaillons en France.

A la fin de son contrat, nous avons demandé la portabilité auprès de sa mutuelle dont toute la famille dépend. J ai précisé à la mutuelle que nous habitions en Belgique et que mon mari serait indemnisé par le pôle emploi belge. (Ainsi est la loi: Indemnites dans le pays de résidence.)

Avec justificatifs chômage, à priori, pas de soucis selon conversation téléphonique.

2 mois après et évidemment soins réalisés pour la famille, j apprends par mail que nous n avons pas droit à la portabilité car mon mari est indemnisé par le Pôle emploi belge...

 On me parle de lois différentes entre les 2 pays sans m en citer une seule...

La mutuelle nous a radié et nous demande de régler les sommes trop percues suite à nos soins.

Dialogue de sourd

Quel recours pour notre problème ?

Merci.

4 réponses

kang74 Messages postés 5740 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 25 novembre 2024 2 850
Modifié le 20 oct. 2022 à 18:49

Bonjour

Que dit le certificat de travail de Monsieur concernant son droit à la portabilité ?

D'après ce que je comprends vous ne pouvez bénéficier de la CPAM que durant le contrat de travail .

https://www.cleiss.fr/particuliers/venir/travailler/expatriation/ue883.html#autres

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Mikolaz Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 20 octobre 2022 Statut Membre Dernière intervention 20 octobre 2022
20 oct. 2022 à 18:54
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kang74 Messages postés 5740 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 25 novembre 2024 2 850
20 oct. 2022 à 19:01

Donc je ne suis pas une spécialiste mais d'après ce que je comprends c'est que votre droit à la CPAM sont créés par l'emploi de l'assuré social .

Donc par de là, à la rupture du contrat de travail de Monsieur, vous ne dépendez plus de la CPAM ... et donc le code de la sécurité sociale ( dont la portabilité) ne vous concerne plus.

Je vous invite à contacter le CLEISS qui sont les spécialistes des droits des transfrontaliers et expatriés .

https://www.cleiss.fr/presentation/index.html

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Mikolaz Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 20 octobre 2022 Statut Membre Dernière intervention 20 octobre 2022
20 oct. 2022 à 18:56

D autres personnes dans la même situation ont réussi à obtenir la portabilité ... ils ont effectué les mêmes démarches que moi... 

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kang74 Messages postés 5740 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 25 novembre 2024 2 850
20 oct. 2022 à 19:17

Article L160-1

Version en vigueur du 01 janvier 2016 au 25 décembre 2016

Création LOI n° 2015-1702 du 21 décembre 2015 - art. 59 (V)

Toute personne travaillant ou, lorsqu'elle n'exerce pas d'activité professionnelle, résidant en France de manière stable et régulière bénéficie, en cas de maladie ou de maternité, de la prise en charge de ses frais de santé dans les conditions fixées au présent livre.

L'exercice d'une activité professionnelle et les conditions de résidence en France sont appréciées selon les règles prévues, respectivement, aux articles L. 111-2-2 et L. 111-2-3.

En toute logique si votre mari ne travaille plus en France et n'y réside pas , il ne dépend plus de l'assurance maladie française, ce que confirme cet article de règlement CE

rticle 11
Règles générales

1. Les personnes auxquelles le présent règlement est applicable ne sont soumises qu'à la législation d'un seul État membre. Cette législation est déterminée conformément au présent titre.

2. Pour l'application du présent titre, les personnes auxquelles est servie une prestation en espèces du fait ou à la suite de l'exercice de son activité salariée ou non salariée sont considérées comme exerçant cette activité. Cela ne s'applique pas aux pensions d'invalidité, de vieillesse ou de survivant, ni aux rentes pour accident de travail ou maladie professionnelle, ni aux prestations de maladie en espèces couvrant des soins à durée illimitée.

3. Sous réserve des articles 12 à 16:

a) la personne qui exerce une activité salariée ou non salariée dans un État membre est soumise à la législation de cet État membre;

b) les fonctionnaires sont soumis à la législation de l'État membre dont relève l'administration qui les emploie;

c) la personne qui bénéficie de prestations de chômage conformément aux dispositions de l'article 65, en vertu de la législation de l'État membre de résidence, est soumise à la législation de cet État membre;

Dans le lien ( qui n'est jamais un lien sur ce site) il y a les coordonnées du CLEISS : appelez les .

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Mikolaz Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 20 octobre 2022 Statut Membre Dernière intervention 20 octobre 2022
20 oct. 2022 à 19:21

OK.merci.je viens de leur envoyer un mail.

Je reviens vers vous avec la réponse.

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kang74 Messages postés 5740 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 25 novembre 2024 2 850
20 oct. 2022 à 19:26

Ok, merci c'est gentil, la réponse peut servir à d'autres .

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