AT consolidé, état instable

Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 - Modifié le 15 oct. 2018 à 22:41
 Cam2018 - 18 juin 2019 à 09:01
Bonjour,
J'ai besoin de votre aide SVP.
Je vous remercie d'avance.
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6 réponses

rizzolie Messages postés 22 Date d'inscription mercredi 14 novembre 2018 Statut Membre Dernière intervention 25 janvier 2019 15
14 nov. 2018 à 19:42
Bonjour
OK mais explique un peu plus ton problème car là on ne peut pas savoir sur quoi on peut d aider ???!!!
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1
Modifié le 24 janv. 2019 à 14:09
Bonjour,
Mon message a été supprimé...erreur de ma part je pense! Desolée.
J'ai été consolidée avec sequelles par le médecin conseil alors que mon état est en cours d'évolution, j'ai contesté cette consolidation et aussi la reprise du travail (medecin du travail a fait un courrier de contestation), j'ai été convoquée par un expert choisis par la SS (soit disant courrier et protocole de mon medecin reçus en retard), un medecin qui n'avait meme pas le protocole de mon medecin traitant et se base que sur celui de la SS, il a refusé de voir les comptes rendus des specialistes et l'examen a duré 20 min !
A votre avis, une expertise sans protocole est valable ou dois je la contester ?
Un expert a le droit de remetrre en cause les competences des specialistes (2 chirurgiens, 1 rhumato et 1 algologue)?
Un expert a le droit de faire un diagnostic?
Puis-je contester le taux d'IPP?
Merci pour votre reponse.
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bonjour,

" Bonjour,
Mon message a été supprimé...erreur de ma part je pense! Desolée.
J'ai été consolidée avec sequelles par le médecin conseil alors que mon état est en cours d'évolution, j'ai contesté cette consolidation et aussi la reprise du travail (medecin du travail a fait un courrier de contestation), j'ai été convoquée par un expert choisis par la SS (soit disant courrier et protocole de mon medecin reçus en retard)

La procédure de l'expertise médicale prévue à l'article L141.1 prévoit un délai donné au médecin traitant pour rédiger son argumentaire et procéder à la désignation de l'expert. Si votre médecin n'a pas répondu, l'expert n'a pas été choisi par la sécurité sociale mais désigné par le directeur général de l'agence régionale de santé (ARS). Si votre médecin traitant n'a pas répondu, vous ne pouvez en faire grief à l'assurance maladie.

, un medecin qui n'avait meme pas le protocole de mon medecin traitant et se base que sur celui de la SS, il a refusé de voir les comptes rendus des specialistes et l'examen a duré 20 min !

L'expert fonde son avis sur les argumentaires des médecins mais aussi l'examen médical du patient et la prise en compte des documents médicaux.

A votre avis, une expertise sans protocole est valable ou dois je la contester ?

comme dit par rosieres1, vous pouvez contester la décision de l'expertise en saisissant la CRA (c'est indiqué sur le courrier de notification de la CPAM) mais pas la forme, ce qui risquerais de mettre votre médecin traitant en porte à faux. D'autre part, votre médecin traitant, tout comme le médecin conseil à été convié par l'expert à se rendre à l'expertise. il aurait pu s'y rendre ou adresser directement son argumentaire à l'expert. Pourquoi ne l'a t'il pas fait.

Un expert a le droit de remetrre en cause les competences des specialistes (2 chirurgiens, 1 rhumato et 1 algologue)?
l'expert réponds aux questions pour lesquelles il est missionné. Il peut effectivement avoir un avis différent des autres médecins. Les experts, que ce soit dans ce domaines ou dans d'autres ont en général une sérieuse expérience professionnelle.
Un expert a le droit de faire un diagnostic?
oui
Puis-je contester le taux d'IPP?
oui
Merci pour votre reponse. "
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1 > xler42
25 janv. 2019 à 11:59
Bonjour et merci pour votre reponse.
Mon medecin traitant a bien fait le necessaire mais la CPAM l'a reçu soit disant en retard, alors qu'il les a envoyé dans les delais.
J'ai été convoquée en 3 jours, mon médecin avait son planning de la journée tres chargé et n'a pas pu faire autrement.
Oui il aurait pu envoyer le protocole directement à l'expert mais pour lui le necessaire a été fait !
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Bonjour,

Nombre d'assurés se plaignent d'avoir des délais d'attente trop long pour les expertises. Vous avez eu la "chance" d'avoir une expertise rapide.

S'agissant d'une procédure contentieuse, celle-ci est très cadrée et vous ne pouvez pas faire grief à l'assurance maladie d'avoir respecté celle-ci.

vous pouvez saisir la CRA si vous le souhaitez. Il faut s'avoir qu'il s'agit d'une instance purement administrative, elle va simplement vérifier le bon déroulement de la procédure et ne se prononcera pas sur le fond.

bone journée
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1
25 janv. 2019 à 16:11
Rebonjour,
Je souhaiterai bien contester le rapport d'expertise, qu'elle est la procedure detaillée pour saisir la CRA, s'il vous plait?
Avez-vous un courrier type à me proposer, s'il vous plait?
Merci pour votre soutien, je suis vraiment perdue, l'expert a nié ma douleur et ma maladie (algo du membre sup) et j'ai l'impression qu'ils font tout pour nous epuiser moralement !
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rosieres1 Messages postés 5090 Date d'inscription samedi 11 janvier 2014 Statut Membre Dernière intervention 10 juin 2022 3 135
24 janv. 2019 à 14:24
bonjour,

A votre avis, une expertise sans protocole est valable ou dois je la contester ?
vous pourrez contester cette expertise sur le fond si votre médecin traitant n'est pas d'accord avec l'expert. A cette occasion vous pourrez évoquer le problème de fond si votre médecin traitant atteste qu'il n'a pas pu compléter le protocole.
Un expert a le droit de remetrre en cause les competences des specialistes (2 chirurgiens, 1 rhumato et 1 algologue)?
oui un expert peut être d'un avis différent...mais vous pourrez le cas échéant demander une contre expertise
Un expert a le droit de faire un diagnostic?
ben oui , c'est un médecin..
Puis-je contester le taux d'IPP?
oui mais c'est une procédure distincte; relisez les voies de recours qui vous ont été données sur la notification et demandez toujours l'avis de votre médecin traitant
Cordialement
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1
24 janv. 2019 à 14:38
Merci beaucoup pour votre reponse.
Mon médecin traitant a bien completé le protocole et la SS m'a bien cofirmé la reception sauf que l'expert ne l'avait pas le jour de l'expertise.
Je ne trouve pas ca normal, sachant que le protocole a été envoyé en respectant le délai d'1 mois! Malheureusement il n y a pas de preuve d'envoi !
Je vais attendre sagement le rapport d'expertise puis je ferai le point avec mon médecin traitant.
Merci encore
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rosieres1 Messages postés 5090 Date d'inscription samedi 11 janvier 2014 Statut Membre Dernière intervention 10 juin 2022 3 135 > Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019
25 janv. 2019 à 18:53
Si votre médecin a bien complété le protocole l'expert en a forcément eu connaissance puisque c'est également via ce document que le médecin conseil donne ses arguments et saisit l'expert en lui précisant sa mission.
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1
25 janv. 2019 à 21:36
Je viens de voir votre reponse.
Non, il l'a pas reçu, il a ouvert le recommandé devant moi
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Bonjour,
C est quoi ce délire !!!! Faut se battre tout le temps zut alors
Moi je suis en AT suite a une grave blessure je me bat aussi...
Mais faut contester cette décision car vous n étés pas guéri surtout ne pas fermer votre dossier et garder bien tous vos documents papiers mm les ordonnances..moi j ai prit des photos de mon accidents et un médecin contrôleur m a dit que j avais bien fait et de bien les garder...
Que dit votre médecin de cette décision ?
Si nécessaire demander une autre expertise..
Dans tous les cas battez vous notre corp n est pas un objet
En tout cas courage
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1
24 janv. 2019 à 19:19
Merci pour votre aide.
Tous les médecins jugent cette decision prematurée, ils ont tous fait des courriers de contestation mais l'expert n'a meme pas pris le temps de les lire !
Je ne baisse pas les bras, c'est un prejudice lourd qui doit etre reparé..
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rizzolie Messages postés 22 Date d'inscription mercredi 14 novembre 2018 Statut Membre Dernière intervention 25 janvier 2019 15
25 janv. 2019 à 18:43
Bonjour,
C est bien vu ce qui ce déroule si vous avez une protection juridique ou un proche qui en aurait une qui pourrais appeler pour vous, faite appel a eux sinon voyez un avocat conseil c est gratuit et pourront vous donnez des conseils et démarches a suivre...
Comment ces experts peuvent ils faire comme si vous n avez rien
Ça me révolte ça...
Courage vous n étés pas seul
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1 > rizzolie Messages postés 22 Date d'inscription mercredi 14 novembre 2018 Statut Membre Dernière intervention 25 janvier 2019
25 janv. 2019 à 21:00
Bonsoir,
Merci pour ces conseils.
J'appelle ma banque demain pour savoir si j'ai droit à une protection judiciaire.
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1
Modifié le 18 févr. 2019 à 13:17
Bonjour à tous, merci encore pour tous vos éclaircissements.
Je reçois ce jour le rapport d'expertise de la part de la CPAM par courrier simple et à ma surprise il n'y a aucune voie de contestation.
Dois je quand meme envoyer un courrier a la commission de recours?
Quels sont les delais de contestation?
Merci d'avance
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rosieres1 Messages postés 5090 Date d'inscription samedi 11 janvier 2014 Statut Membre Dernière intervention 10 juin 2022 3 135
18 févr. 2019 à 15:52
La Caisse doit vous notifier la décision prise suite aux conclusions de l'expert en vous indiquant les voies de recours dont vous disposez si vous n'êtes pas d'accord. Mais que dit l'expert?
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Cam2018 Messages postés 11 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 18 février 2019 1
18 févr. 2019 à 17:22
Merci pour votre réponse.
Avis défavorable de la part de l'expert mais ça ne m'étonne pas étant donné qu'il a été choisis par la CPAM.
La SS m'a juste envoyé le rappel de rapport ????
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Bonjour à tous,
Apres un long combat, j ai été examiné par l expert judiciaire mandaté par le tribunal, il décide de ne pas donner d'avis sur le taux d'IPP car mon etat n est pas consolidé.
Merci encore pour votre aide.
Bonne journée à tous.
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