Dysphasie Dyspraxie et ALD
carodetof
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Modifié par carodetof le 14/11/2012 à 10:56
carodetof Messages postés 19 Date d'inscription mercredi 14 novembre 2012 Statut Membre Dernière intervention 7 mars 2016 - 14 nov. 2012 à 16:41
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14 nov. 2012 à 11:00
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Bonjour,
Il est bien spécifié : "comportant un traitement prolongé d'une durée prévisible supérieure à six mois", ce qui est le cas de votre fils.
Donc, il faut effectivement poursuivre la démarche auprès de la commission de recours gracieux en faisant valoir la durée prolongée des soins ainsi que les sommes engagées pour ceux ci.
Cela suppose aussi que le médecin Neuro-pédiatre puisse joindre un résumé de dossier suffisamment documenté. Ne pas hésiter à y ajouter l'avis des orthophonistes, ergothérapeutes, orthoptistes, etc.
Pour des raisons économiques, le "Contrôle médical" des caisses d'assurance maladie à reçu pour consigne de serrer la vis, entre autres, aux demandes d'ALD. Se pose alors la notion de liberté de jugement et l'indépendance professionnelle des médecins conseils appartenant à ces services. Mais c'est un autre débat...
Il est bien spécifié : "comportant un traitement prolongé d'une durée prévisible supérieure à six mois", ce qui est le cas de votre fils.
Donc, il faut effectivement poursuivre la démarche auprès de la commission de recours gracieux en faisant valoir la durée prolongée des soins ainsi que les sommes engagées pour ceux ci.
Cela suppose aussi que le médecin Neuro-pédiatre puisse joindre un résumé de dossier suffisamment documenté. Ne pas hésiter à y ajouter l'avis des orthophonistes, ergothérapeutes, orthoptistes, etc.
Pour des raisons économiques, le "Contrôle médical" des caisses d'assurance maladie à reçu pour consigne de serrer la vis, entre autres, aux demandes d'ALD. Se pose alors la notion de liberté de jugement et l'indépendance professionnelle des médecins conseils appartenant à ces services. Mais c'est un autre débat...