Derogation de droits parentaux
kika1111
-
28 juil. 2008 à 16:27
Fury79 Messages postés 1 Date d'inscription dimanche 1 décembre 2019 Statut Membre Dernière intervention 1 décembre 2019 - 1 déc. 2019 à 19:20
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1 réponse
pititenouette
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vendredi 16 novembre 2007
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28 janvier 2016
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28 juil. 2008 à 17:55
28 juil. 2008 à 17:55
Autorisation de soins ou intervention chirurgicale
en urgence
Nous soussignés Monsieur
Madame
domicilié à
confions notre enfant pour la période du ............ au ......... à Ses grands parents, M et Mme ...................
Autorisons le médecin à pratiquer en cas d’urgence :
- soins (réanimation, radiographies, suture plaie, ……….)
- intervention chirurgicale avec anesthésie
Sur la personne de notre enfant ....................., né le ……………
Centre hospitalier ou Clinique où doit être transporté l’enfant :
……………………………………………………………………………………………
En cas d'urgence , et dans la mesure ou nous ne serions pas joignable , nous autorisons M et Mme ...................
à prendre toute décision nécessaire pour préserver la santé de notre enfant.
Fait à ………………………………….. le …………………………………………
Signature du père Signature de la mère
en urgence
Nous soussignés Monsieur
Madame
domicilié à
confions notre enfant pour la période du ............ au ......... à Ses grands parents, M et Mme ...................
Autorisons le médecin à pratiquer en cas d’urgence :
- soins (réanimation, radiographies, suture plaie, ……….)
- intervention chirurgicale avec anesthésie
Sur la personne de notre enfant ....................., né le ……………
Centre hospitalier ou Clinique où doit être transporté l’enfant :
……………………………………………………………………………………………
En cas d'urgence , et dans la mesure ou nous ne serions pas joignable , nous autorisons M et Mme ...................
à prendre toute décision nécessaire pour préserver la santé de notre enfant.
Fait à ………………………………….. le …………………………………………
Signature du père Signature de la mère
17 oct. 2017 à 17:23
31 janv. 2018 à 12:03
Modifié le 1 déc. 2019 à 19:20
J'aimerais imprimer votre modèle, serait il de me le faire parvenir?
Merci d'avance.