ALD refusée injustement:(

doelyne Messages postés 6 Statut Membre -  
doelyne Messages postés 6 Statut Membre -
Bonjour,
Après une embolie pulmonaire provoquée par une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et s'en ai suivi une AVC hémorragique sans séquelle mais avec ma mémoire qui me fait parfois dèfaut , je demande à faire un dossier ALD à mon médecin traitant.

Elle me dit comme le dossier est trop long à remplir elle va le compléter à la fin de ces consultations le soir sur informatique et que ma présence ne sera pas utile. Cela ne me pose pas de problème du moment quelle me rempli mon dossier. Sauf qu'à mon grand étonnement étant donné tous mes problèmes de santé, je reçois de la part de la sécu un refus pour l'ald. Je regrette de n'avoir pas pu faire le recours dans les délais car j'étais accablée par mes problèmes de santé et problèmes personnels.

Est ce que je peux refaire une demande d'ald 9 mois après ma 1ère demande d'ald refusée?
Et je m'interrogeais sur un autre point et jaurais souhaité avoir votre avis la dessus, est ce que cela vous semble normal que le médecin traitant ai rempli le dossier ald sans ma présence?

Merci par avance pour vos réponses
Cordialement

4 réponses

xler42
 
re-bonjour,

ce n'est pas à vous de solliciter une ALD. C'est à votre médecin traitant de prendre une décision médicale de demande d'ALD en fonction de votre pathologie et de sa prise en charge. Il connait normalement les critères d'inclusion, ce qui ne peut être votre cas.

Il est normal que vous n'ayez pas été informé directement pas le médecin conseil. Il s'agit d'un dialogue médical. C'est à votre médecin traitant de vous informer et de vous conseiller.

Il juge oeut être que vous ne relevez pas de l'ALD (les critères sont définit par la réglementation). Pourquoi vouloir lui forcer la main ?

Bonne journée
1
doelyne Messages postés 6 Statut Membre
 
je ne lui force absolument pas les mains. J'ai certain infimières ou certains spécialistes qui m'ont conseiller de déposer un dossier car selon mes pathologies je devrais avoir l'ald. Donc je ne demande que ce qui me revient de droit
0
xler42
 
Bonjour,

Q'en pense votre médecin traitant ? Visiblement, il ne semblait pas très motivé par le premier dossier. Suite au refus, votre médecin traitant à du recevoir un courrier du médecin conseil qui lui motivait le refus.

s'agisait t'il d'une demande ALD 30 ou hors liste ? les critères d'inclusion ne sont pas les mêmes

Avez vous encore des soins directement imputable à votre AVC ?

En bref, il faut que vous en parliez directement avec votre médecin traitant.

Bonne journée
0
doelyne Messages postés 6 Statut Membre
 
merci pour votre réponse xler42
Non elle n'était pas du tout motivée comme vous le dite pour me faire cette ALD pourtant justifié j'ai du insister! car je suis atteinte de multiple pathologie malheureusement.

je suis encore suivi par un neurologue pour control de l'avc et pour l'ald on me renvoie vers le médecin traitant.
Je ne sais pas qu'est ce que le médecin traitant pense du refus de l'ald car les rares fois ou je suis allée en consultation s'était ses remplaçants.
Le problème s'est que je ne connais pas les motifs du 1 er refus et je ne sais pas du tout ce que le médecin a mis sur le dossier ALD car elle m'a demandé quelle le remplisse sans ma présence !
0
Misha-d'ok
 
Bonjour,

L' ALD ouvrent droit à la prise en charge à 100 % des soins liés à la pathologie. Pour en bénéficier, votre médecin traitant rédige un protocole de soins, qui mentionne notamment les traitements nécessaires.

Vos pathologies sont soumises a des soins onéreux ?
0
doelyne Messages postés 6 Statut Membre
 
c'est surtout les examens pour le suivi post avc qui sont honéreux
et le suivi par l'angiologue suite a la phlébite ainsi que le suivi par pnemollogue
0
Misha-d'ok
 
Les examens sont probable pas suffisamment couteux, pour un refus de prise en charge.
Vous avez mutuelle, une avance de frais à faire ?
C'est pas plutôt une invalidité que vous souhaitez ?
0
doelyne Messages postés 6 Statut Membre
 
j'ai une mutuelle mais c'est une ald que je souhaite avoir qui puisse m'aider dans mes dépenses de santé
0
Misha-d'ok > doelyne Messages postés 6 Statut Membre
 
Allez voir l'assistante sociale.
Vous aurez une aide précieuse.
0
doelyne Messages postés 6 Statut Membre
 
Oui c'est vrai que je devrai me rendre auprès d'une assistante sociale
0