Remboursement secu

Résolu
papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024 - 14 juin 2023 à 15:34
 Utilisateur anonyme - 15 juin 2023 à 18:11

Bonjour,

apres une visite chez le cardiologue et en ayant presenté ma carte vitale,les frais d'examen se monte a 67,00€ et la visite a 26,95.

la secu a remboursé les 67,00 directement au cardiologue ce qui est normal .mais quand je leur demande ce qu'il en est pour la visite d'un montant de 26,95 ils me disent  que c'est a ma mutuelle d'effectuer la totalité du rembousement et donc qu'ils ne prennent pas une partie a leur charge comme une visite chez le medecin.

est-ce normal??

merci

6 réponses

Utilisateur anonyme
15 juin 2023 à 11:20

Donc en fait tout est normal.

Ce qui vous a été raconté est du grand n'importe quoi.......

Un cardiologue ne peut cumuler le prix de la consultation et le prix d'un acte technique comme une échographie.cardiaque

Donc il cote le plus onéreux.

Le tarif de base sécu d'une echo cardiaque est de 96,49 euros se répartissant ainsi :

70 % remboursable par la SS soit 67,54 euros

30% remboursable par votre mutuelle soit 28,95 euros.

Votre mutuelle doit donc vous rembourser cette somme, puisqu'il n' y a pas eu de dépassement d'honoraires.

Cordialement

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papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024
15 juin 2023 à 15:14

OK MERCI VAIS ENVOYER le ticket de carte bleue de 28,95€ a la mutuelle

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Utilisateur anonyme > papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024
15 juin 2023 à 16:01

En principe il y a une liaison automatique entre la SS et votre mutuelle.qui devrait permettre d'être remboursé sans envoyer quoi que ce soit.

Regardez sur votre compte Ameli au chapitre "vos informations" si à  "organisme complémentaire" il est indiqué que la transmission automatique des paiements est activée :

-Si oui, vous n'avez rien à faire la mutuelle va vous rembourser,

- Sinon , quand vous aurez le remboursement sécu vous envoyez à votre mutuelle ce décompte pour que la mutuelle vous rembourse. Elle n'a besoin de rien d'autre vu l'absence de dépassement

Par contre le ticket de CB ne sert à rien.

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papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024 > Utilisateur anonyme
15 juin 2023 à 17:24
  1. la transmisssion automatique etant activé je renvoie le document de la secu a la mutuelle on verra bien.
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Utilisateur anonyme > papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024
15 juin 2023 à 18:11

Normalement, si la transmission automatique est activée, il est inutile de l'envoyer. mais si cela peut vous rassurer c'est mieux qu'il l'ait 2 fois que pas du tout.

Avez vous vérifié que le remboursement de la mutuelle n'était pas déjà sur leur site.

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kang74 Messages postés 4770 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 20 avril 2024 2 180
Modifié le 14 juin 2023 à 15:59

Bonjour

Vous êtes à 100% pour l'examen/consultation ?

Avez vous gardé le ticket du tiers payant ?

Car, hors prise en charge à 100% la CPAM rembourse à 70% si respect du parcours de soin et medecin conventionné .

Ce qui ferait un tiers payant à 65.77e pour les deux choses .

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Utilisateur anonyme
14 juin 2023 à 17:53

Bonjour,

pouvez vous nous indiquer

- Si vous avez été adressé au cardiologue par votre médecin traitant

- Si le cardiologue est en secteur 1 ou 2

- Quel examen a-t-il fait : échographie ?

-Etes vous sur du montant de 26,95 : ne s'agit il pas de 28,95 ?

Merci

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papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024
14 juin 2023 à 17:11

bonjour je n'ai que le ticket de carte bleue pour la consultation 26,95€ et qui n'apparait pas dans le portail des remboursement secu ?

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kang74 Messages postés 4770 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 20 avril 2024 2 180
14 juin 2023 à 17:17

En cas de tiers payant il y a un ticket de carte spécifique qui sort du pin pad dédié à la carte vitale ...

Êtes vous à 100% ?

Vous voyez le paiement à un tiers sur votre compte améli à 100% de cet examen?

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papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024
15 juin 2023 à 10:28

bonjour

le cardiologue est conventionné secteur1

comme c'est mon cardiologue attitré me donnant des rendez-vous tous les ans j'y vais sans ordonnance.

la visite est bien de 28,95€ .seront -til remmbourser par la secu pour une partie et le reste par la mutuelle ou totalement par la mutuelle??

ou faut -til a chaque fois presenter une ordonnace d'un generaliste pour voir un cardiologue afin que le remboursement soit pris en compte??

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Utilisateur anonyme
15 juin 2023 à 10:32

Bonjour

Vous ne m'avais pas répondu : avez vous eu une échographie cardiaque ?

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kang74 Messages postés 4770 Date d'inscription mercredi 4 mai 2022 Statut Membre Dernière intervention 20 avril 2024 2 180
15 juin 2023 à 11:48

Vous ne m'avez pas répondu non plus : êtes vous à 100% ?

Est ce que vous voyez, sur votre compte améli, le paiement à un tiers de cet examen ?

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papiyesyes Messages postés 112 Date d'inscription samedi 30 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 16 mars 2024
15 juin 2023 à 11:09

oui une echographie.

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