Remboursement secu
RésoluUtilisateur anonyme -
Bonjour,
apres une visite chez le cardiologue et en ayant presenté ma carte vitale,les frais d'examen se monte a 67,00€ et la visite a 26,95.
la secu a remboursé les 67,00 directement au cardiologue ce qui est normal .mais quand je leur demande ce qu'il en est pour la visite d'un montant de 26,95 ils me disent que c'est a ma mutuelle d'effectuer la totalité du rembousement et donc qu'ils ne prennent pas une partie a leur charge comme une visite chez le medecin.
est-ce normal??
merci
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6 réponses
Donc en fait tout est normal.
Ce qui vous a été raconté est du grand n'importe quoi.......
Un cardiologue ne peut cumuler le prix de la consultation et le prix d'un acte technique comme une échographie.cardiaque
Donc il cote le plus onéreux.
Le tarif de base sécu d'une echo cardiaque est de 96,49 euros se répartissant ainsi :
70 % remboursable par la SS soit 67,54 euros
30% remboursable par votre mutuelle soit 28,95 euros.
Votre mutuelle doit donc vous rembourser cette somme, puisqu'il n' y a pas eu de dépassement d'honoraires.
Cordialement
Bonjour
Vous êtes à 100% pour l'examen/consultation ?
Avez vous gardé le ticket du tiers payant ?
Car, hors prise en charge à 100% la CPAM rembourse à 70% si respect du parcours de soin et medecin conventionné .
Ce qui ferait un tiers payant à 65.77e pour les deux choses .
Bonjour,
pouvez vous nous indiquer
- Si vous avez été adressé au cardiologue par votre médecin traitant
- Si le cardiologue est en secteur 1 ou 2
- Quel examen a-t-il fait : échographie ?
-Etes vous sur du montant de 26,95 : ne s'agit il pas de 28,95 ?
Merci
bonjour je n'ai que le ticket de carte bleue pour la consultation 26,95€ et qui n'apparait pas dans le portail des remboursement secu ?
Vous n’avez pas trouvé la réponse que vous recherchez ?
Posez votre questionbonjour
le cardiologue est conventionné secteur1
comme c'est mon cardiologue attitré me donnant des rendez-vous tous les ans j'y vais sans ordonnance.
la visite est bien de 28,95€ .seront -til remmbourser par la secu pour une partie et le reste par la mutuelle ou totalement par la mutuelle??
ou faut -til a chaque fois presenter une ordonnace d'un generaliste pour voir un cardiologue afin que le remboursement soit pris en compte??
La législation juridique et financière évolue en permanence...
OK MERCI VAIS ENVOYER le ticket de carte bleue de 28,95€ a la mutuelle
En principe il y a une liaison automatique entre la SS et votre mutuelle.qui devrait permettre d'être remboursé sans envoyer quoi que ce soit.
Regardez sur votre compte Ameli au chapitre "vos informations" si à "organisme complémentaire" il est indiqué que la transmission automatique des paiements est activée :
-Si oui, vous n'avez rien à faire la mutuelle va vous rembourser,
- Sinon , quand vous aurez le remboursement sécu vous envoyez à votre mutuelle ce décompte pour que la mutuelle vous rembourse. Elle n'a besoin de rien d'autre vu l'absence de dépassement
Par contre le ticket de CB ne sert à rien.
Normalement, si la transmission automatique est activée, il est inutile de l'envoyer. mais si cela peut vous rassurer c'est mieux qu'il l'ait 2 fois que pas du tout.
Avez vous vérifié que le remboursement de la mutuelle n'était pas déjà sur leur site.