Remboursement secu
RésoluUtilisateur anonyme - 15 juin 2023 à 18:11
6 réponses
15 juin 2023 à 11:20
Donc en fait tout est normal.
Ce qui vous a été raconté est du grand n'importe quoi.......
Un cardiologue ne peut cumuler le prix de la consultation et le prix d'un acte technique comme une échographie.cardiaque
Donc il cote le plus onéreux.
Le tarif de base sécu d'une echo cardiaque est de 96,49 euros se répartissant ainsi :
70 % remboursable par la SS soit 67,54 euros
30% remboursable par votre mutuelle soit 28,95 euros.
Votre mutuelle doit donc vous rembourser cette somme, puisqu'il n' y a pas eu de dépassement d'honoraires.
Cordialement
Modifié le 14 juin 2023 à 15:59
Bonjour
Vous êtes à 100% pour l'examen/consultation ?
Avez vous gardé le ticket du tiers payant ?
Car, hors prise en charge à 100% la CPAM rembourse à 70% si respect du parcours de soin et medecin conventionné .
Ce qui ferait un tiers payant à 65.77e pour les deux choses .
14 juin 2023 à 17:53
Bonjour,
pouvez vous nous indiquer
- Si vous avez été adressé au cardiologue par votre médecin traitant
- Si le cardiologue est en secteur 1 ou 2
- Quel examen a-t-il fait : échographie ?
-Etes vous sur du montant de 26,95 : ne s'agit il pas de 28,95 ?
Merci
14 juin 2023 à 17:11
bonjour je n'ai que le ticket de carte bleue pour la consultation 26,95€ et qui n'apparait pas dans le portail des remboursement secu ?
14 juin 2023 à 17:17
En cas de tiers payant il y a un ticket de carte spécifique qui sort du pin pad dédié à la carte vitale ...
Êtes vous à 100% ?
Vous voyez le paiement à un tiers sur votre compte améli à 100% de cet examen?
Vous n’avez pas trouvé la réponse que vous recherchez ?
Posez votre question15 juin 2023 à 10:28
bonjour
le cardiologue est conventionné secteur1
comme c'est mon cardiologue attitré me donnant des rendez-vous tous les ans j'y vais sans ordonnance.
la visite est bien de 28,95€ .seront -til remmbourser par la secu pour une partie et le reste par la mutuelle ou totalement par la mutuelle??
ou faut -til a chaque fois presenter une ordonnace d'un generaliste pour voir un cardiologue afin que le remboursement soit pris en compte??
15 juin 2023 à 11:48
Vous ne m'avez pas répondu non plus : êtes vous à 100% ?
Est ce que vous voyez, sur votre compte améli, le paiement à un tiers de cet examen ?
15 juin 2023 à 11:09
oui une echographie.
La législation juridique et financière évolue en permanence...
15 juin 2023 à 15:14
OK MERCI VAIS ENVOYER le ticket de carte bleue de 28,95€ a la mutuelle
15 juin 2023 à 16:01
En principe il y a une liaison automatique entre la SS et votre mutuelle.qui devrait permettre d'être remboursé sans envoyer quoi que ce soit.
Regardez sur votre compte Ameli au chapitre "vos informations" si à "organisme complémentaire" il est indiqué que la transmission automatique des paiements est activée :
-Si oui, vous n'avez rien à faire la mutuelle va vous rembourser,
- Sinon , quand vous aurez le remboursement sécu vous envoyez à votre mutuelle ce décompte pour que la mutuelle vous rembourse. Elle n'a besoin de rien d'autre vu l'absence de dépassement
Par contre le ticket de CB ne sert à rien.
15 juin 2023 à 17:24
15 juin 2023 à 18:11
Normalement, si la transmission automatique est activée, il est inutile de l'envoyer. mais si cela peut vous rassurer c'est mieux qu'il l'ait 2 fois que pas du tout.
Avez vous vérifié que le remboursement de la mutuelle n'était pas déjà sur leur site.