Remboursement optique

Kalamity - 15 mars 2021 à 21:35
nenuphar. Messages postés 5864 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 24 avril 2024 - 16 mars 2021 à 19:04
Bonjour,
Si l'on considère un couple X Y
chacun possède une mutuelle obligatoire A B
Si l'un achète des lunettes valeur 800 €
La prise en charge de la SS et le remboursement de la mutuelle A laisse un reste à charge de 95 €
La mutuelle B peut elle rembourser ce reste à charge ?
merci par avance pour vos réponses
cordialement

2 réponses

doris33 Messages postés 43388 Date d'inscription jeudi 14 février 2013 Statut Contributeur Dernière intervention 21 avril 2024 16 549
16 mars 2021 à 09:46
Bonjour,

la réponse est non, une mutuelle ne va pas rembourser les soins d'une personne qui n'est pas adhérente.
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Bonjour Doris, merci de votre réponse. En fait, il s'agit d'un couple. chacun a une mutuelle. Je me suis peut être mal exprimé. Je voulais savoir si la seconde mutuelle rembourse la partie non pris en charge par la première mutuelle. La personne est bien adhérente. Les deux cotisent, les mutuelles étant rendues obligatoires par les entreprises. La première mutuelle prend bien le conjoint en compte.
cdl
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doris33 Messages postés 43388 Date d'inscription jeudi 14 février 2013 Statut Contributeur Dernière intervention 21 avril 2024 16 549 > Kalamity
16 mars 2021 à 10:09
Et bien, relisez bien vos contrats et faites la demande, vous verrez bien.
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Kalamity > doris33 Messages postés 43388 Date d'inscription jeudi 14 février 2013 Statut Contributeur Dernière intervention 21 avril 2024
16 mars 2021 à 11:49
merci doris, bonne journée
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nenuphar. Messages postés 5864 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 24 avril 2024 2 155
Modifié le 16 mars 2021 à 19:05
Bonsoir,

Imaginons que c'est X qui a la mutuelle d'entreprise A et qui a un reste à charge de 95€ après intervention de la mutuelle A.
Si la mutuelle B dont il est également affilié car mutuelle familiale d'entreprise de Y, en effet la mutuelle B prendra à sa charge le reste à charge dans la limite des conditions et garanties prévues au contrat (comme indiqué par doris33).

Il n'est pas interdit d'avoir deux mutuelles (ce qui est interdit c'est d'avoir un remboursement cumulé supérieur aux frais engagés)

Donc vous faites parvenir les éléments à la mutuelle B (facture, décompte de votre organisme de sécurité sociale et décompte de la mutuelle A)

Cdt
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