CSS - Complémentaire Santé Solidaire [Résolu]

Signaler
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
-
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
-
Bonjour,
Ma cmu-c n'est pas renouvelée, donc ils me disent de participer à la Complémentaire Santé Solidaire en payant 168€.
Si je ne paye pas ceci, j'aurai quand même le tiers payant ? je devrais juste payer le tiers restant c'est cela ?

Au final le "complémentaire santé solidaire + 168€ de la poche", ça équivaut au "tiers payant + mutuelle facultative" ?
merci pour vos réponses.

5 réponses

Messages postés
5093
Date d'inscription
samedi 11 janvier 2014
Statut
Membre
Dernière intervention
31 mars 2020
2 651
On vous réclame 168 euros pour l'année ce qui fait 14 euros par mois......Je maintiens donc que vous pinaillez mais surtout que vous prenez un risque énorme en vous passant de mutuelle complémentaire pendant 6 mois.
Mais vous êtes parfaitement libre de vos choix mais après il ne faudra pas venir pleurer.
Sur la question du tiers payant je vous ai répondu. Alors prenez le temps de lire les réponses et les articles dont je vous ai fourni le lien et évitez de vous emporter ce n'est pas bon pour la santé.

Cordialement
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
1
Je cherche les simples Oui ou Non à mes questions au lieu de chercher à décortiquer les réponses cachées dans des tas de phrases inutiles, ça sera vachement plus rapide pour vous et pour moi.
Vous aviez dit " Mais avec 168 euros par mois l'ensemble de votre famille (qui doit être très nombreuse) sera couverte à 100% avec tiers payant intégral, pas de participation forfaitaire....." > comment ça 'pas de participation forfaitaire'? c'est justement le mot qu'ils emploient quand ils parlent des 168€ à débourser..
Mais moi je veux plutôt savoir, SANS les 168e par AN (j'ignore où vous avez lu par mois), j'ai le tiers payant ou le total des frais à ma charge?
Vous avez totalement raison Gossgirl, je ferai moi aussi l'impasse sur leur CSS, mesure "sociale", tu parles! C'est réellement se faire arnaquer de 168€ inutilement et veiller à ses dépenses ne s'appelle pas "pinailler". Et où est le "risque énorme" évoqué par cette mégère -"rosieres" qui vous prend pour un "cas social", famille "qui doit être très nombreuse", alors que vient d'être mis en place le reste à charge 0. On veut nous taxer encore une fois pour être "mieux remboursé" avec des garanties bidons du genre "cures thermales, hydrothérapie.." Je ne paye pas pour ces foutaises!
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
1 > Bicot
Exactement!
Merci!!

Pour avoir le cmu, il ne faut pas dépasser un certain plafond. Est ce que vous payer cette somme par mois ou par an ?Le tiers payant est de 30% d une consultation de médecins généralistes ou de spécialistes (attention aux dépassements d honoraires) Et depuis le 1 e Janvier 2020, s'applique le 100% remboursement. (Certaines paires de lunettes,verres ) également, les prothèses auditives et dentaires. Bonne journée..
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
1
Je n'ai rien payé encore. Ma cmu-c va se finir dans 1 mois et je connais les droits de la cmuc et du tiers payant (car j'ai déjà eu le tiers payant il y a 3 ans). Et vu que j'ai dépassé le plafond, elle ne sera pas renouvelée comme j'ai indiqué, et qu'ils me disent que dans 1 mois j'aurai la CSS avec la participation.
D'où mes questions du haut sur la CSS car c'est nouveau et je ne comprends pas.. (si j'aurai les 2/3 remboursés si je refuse de payer la participation, si c'est le même principe du tiers payant avec la mutuelle facultative, etc etc.. voir les questions du haut)
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
1
je réitère ma question qui serait mal comprise..

> ma cmu-c ne va pas être renouvelée, on me dit en pdf de participer en payant 168e pour la complémentaire santé solidaire de février 2020.
1°) Si je ne veux pas payer ces 168e, je serai toujours assurée ou on me désinscrit de la cpam ?
2°) J'aurai juste le tiers payant des rdv médicaux/médicaments ou la totalité à mes frais ?

Je ne sais pas si la "CSS + les 168e de participation" ça équivaut au "tiers payant + la mutuelle facultative" il y a 3 ans en arrière, lorsque je n'avais pas pris de mutuelle avec le tiers payant, car ce n'était pas rentable pour ma part, et bien je payais donc juste le tiers des frais. Et j'aimerai faire pareil cette année. Donc.. si c'est le même principe, je ne paye pas ces 168e car c'est une forme de mutuelle facultative ?


merci pour vos réponses.
Messages postés
5093
Date d'inscription
samedi 11 janvier 2014
Statut
Membre
Dernière intervention
31 mars 2020
2 651
bonjour,
Sans mutuelle vous restez assuré social . Mais avec 168 euros par mois l'ensemble de votre famille (qui doit être très nombreuse) sera couverte à 100% avec tiers payant intégral, pas de participation forfaitaire.....
Lisez ces articles et vous n'hésiterez pas ....
https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/complementairesantesolidaire.php
https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/tableaux_garanties_cmuc.php
https://droit-finances.commentcamarche.com/faq/79331-complementaire-sante-solidaire-css-plafonds-et-tarifs
Cordialement
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
1
Les liens ne parlent pas du tout du tiers payant..
>>> Donc les 168€ c'est une forme de mutuelle?? C'est ça que je veux savoir.
Si je ne paye pas les 168€, est-ce que j'aurai que les 30% à ma charge ? ou le 100% à ma charge ??

J'ai l'impression que j'aurai le tiers payant à condition de payer les 168€ (puis une mutuelle ailleurs si je veux être pris en charge à 100%), et que si je ne les payais pas, que je n'aurai pas le tiers payant et que je devrai payer la totalité des frais..

Si c'est une mutuelle et que j'aurai le tiers payant sans payer ces 168e, je ne payerai pas les 168e. Car j'aurai la cmu-c à nouveau dans 6 mois (avec mes calculs de salaires), je suis à jour dans mes rdv médicaux et j'aurai juste à payer environ 5€ pour des médocs en 6mois (en comptant 1/3 du total des médocs) et que je suis seule (aucun enfant ni concubin). Donc si le 168€ c'est une genre de mutuelle, payer 168€ pour être remboursé des 5€ de médocs, ce n'est franchement pas rentable...
Messages postés
5093
Date d'inscription
samedi 11 janvier 2014
Statut
Membre
Dernière intervention
31 mars 2020
2 651
Si j'ai bien compris vous essayez, en vous livrant à des calculs d'apothicaire....., de savoir comment éviter de payer 8 euros par mois pour votre mutuelle tout en gardant le tiers payant. Si vous restez pendant 6 mois sans couverture complémentaire vous bénéficierez du tiers payant pour la part sécurité sociale de vos frais pharmaceutiques mais vous devrez payer la franchise (50 centimes par boîte de médicaments) et la part complémentaire.
De plus pendant ces 6 mois d'absence de couverture vous pouvez tomber malade, être hospitalisée.....
Je pense que vous faites un mauvais calcul et que vous prenez un gros risque....
Pour tout savoir sur le tiers payant:
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F167
Et sur les différentes exonérations:
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165

Cordialement
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020
1
Ce n'est pas 8€ mais 168€ ! Un coup vous me dites que j'ai sûrement une grande famille (je ne sais pas d'où vous sortez ça car je suis célibataire sans enfant) et un coup vous me dites 8e par mois alors que ceci c'est pour les moins de 30ans. J'ai marqué qu'ils me demandent 168€, et pas besoin de faire vos calculs d'enquêtrice pour savoir le nombre de ma famille ou de mon âge..

C'est simple j'ai fait tous mes contrôles annuels en rdv médicaux, je n'aurai pas besoin de les faire ces 6 mois, donc payer 168e pour ne pas avoir à payer 5e de tiers payant.. je préfère les mettre dans les répartitions de ma voiture pour qu'elle puisse passer le contrôle technique et donc garder mon boulot en étant véhiculé.
J'ai déjà eu le tiers payant durant 2 ans sans mutuelle et j'ai déboursé environ 10e de tiers payant. Si j'avais pris une mutuelle ça me serait revenu à un prix équivaut à un tarif d'hospitalisation sans même y être allé. Et j'ai pu garder ma voiture et donc mon boulot.
Pour les malades chroniques ou hypocondriaques ou les pessimistes ou stressés de la vie, oui ça vaut sûrement le coup. Sauf que dans ma situation ils seraient sans voiture et sans travail.

Bref si les internautes répondraient à la simple question "la CSS avec la participation remplace-t-elle le tiers payant avec la mutuelle facultative? Si je ne paye pas les 168e, aurais-je le tiers payant?", je n'aurai pas perdu de temps à me justifier sur ma vie et mes choix.
N'usez pas à nouveau du temps pour moi, ça ira merci.
Messages postés
992
Date d'inscription
mardi 25 août 2009
Statut
Membre
Dernière intervention
19 août 2020
203 >
Messages postés
95
Date d'inscription
lundi 2 mars 2015
Statut
Membre
Dernière intervention
2 août 2020

Bonjour la CSS remplace bien la CMU. Ce qui ne dépasse pas L’ancien barème de la CMU garde les mêmes droits en ayant la CSS.Si toutefois vous dépasser ce barème vous devez payer tous les mois en fonction de votre âge un certain montant. Vous êtes exonéré du ticket modérateur et aucun dépassement des médecins ne devra être effectué les médecins devront se baser sur vos droits CssPour cela il faudra justifier de votre attestation de droit ! Cordialement. Exemple de tarifs : 29 ans et -=8€. 30et 49 ans =14€. 50 59 ans 21€ par mois
Dossier à la une