Accident de travail refusé par la CPAM
GerardMartin
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22 juin 2018 à 17:36
Mimi08090 Messages postés 1 Date d'inscription lundi 15 octobre 2018 Statut Membre Dernière intervention 15 octobre 2018 - 15 oct. 2018 à 14:54
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2 réponses
Bonjour,
En cas d'accident survenu en temps et lieu du travail, ou sur le trajet pour s'y rendre ou y revenir, sur votre demande , l'employeur est tenu d'établir une DAT.
Vous bénéficiez alors d'une présomption d'imputabilité.
Mais l'employeur a également le droit de formuler des réserves motivées.
La CPAM, organisme indépendant des 2 parties se doit d'établir la matérialité des faits, puis, le cas échéant, avec l'expertise du médecin conseil, le lien d'imputabilité entre le fait accidentel et les lésions constatées.
La CPAM peut refuser la prise en charge au titre de l'AT et prendre en charge en régime maladie les IJ et les soins, après avis du médecin conseil.
Dans votre cas, vous ne nous dites pas si le motif du refus est d'ordre administratif ou médical. C'est obligatoirement indiqué sur la notification que vous avez reçu.
Si vous n'êtes pas d'accord vous avez parfaitement le droit de contester la décision de la CPAM.
En cas de refus d'ordre administratif, il faut saisir la CRA
En cas de refus d'ordre médical, il vous faudra demander une expertise médicale.
Les modalités sont précisément indiquées sur la notification que vous avez reçu.
Bonne journée
En cas d'accident survenu en temps et lieu du travail, ou sur le trajet pour s'y rendre ou y revenir, sur votre demande , l'employeur est tenu d'établir une DAT.
Vous bénéficiez alors d'une présomption d'imputabilité.
Mais l'employeur a également le droit de formuler des réserves motivées.
La CPAM, organisme indépendant des 2 parties se doit d'établir la matérialité des faits, puis, le cas échéant, avec l'expertise du médecin conseil, le lien d'imputabilité entre le fait accidentel et les lésions constatées.
La CPAM peut refuser la prise en charge au titre de l'AT et prendre en charge en régime maladie les IJ et les soins, après avis du médecin conseil.
Dans votre cas, vous ne nous dites pas si le motif du refus est d'ordre administratif ou médical. C'est obligatoirement indiqué sur la notification que vous avez reçu.
Si vous n'êtes pas d'accord vous avez parfaitement le droit de contester la décision de la CPAM.
En cas de refus d'ordre administratif, il faut saisir la CRA
En cas de refus d'ordre médical, il vous faudra demander une expertise médicale.
Les modalités sont précisément indiquées sur la notification que vous avez reçu.
Bonne journée
25 juin 2018 à 10:10