Plexus brachial/taux d'invalidité/ald
kityflo
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kityflo Messages postés 5 Date d'inscription jeudi 14 juillet 2016 Statut Membre Dernière intervention 16 juillet 2016 - 16 juil. 2016 à 19:09
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1 réponse
rosieres1
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Modifié par rosieres1 le 16/07/2016 à 09:03
Modifié par rosieres1 le 16/07/2016 à 09:03
bonjour,
Un taux d'incapacité peut-il être revu à la baisse ? (l'état de mon fils est identique à celui de départ)
La réponse est oui compte tenu des critères d'évaluation. Plus d'infos sur ce lien: http://www.mdph86.fr/534-guide-bareme-incapacites.htm
Qu'est ce que l'orientation en milieu ordinaire ?
lire ceci:http: //www.mdph33.fr/l_orientation_vers_le_milieu_ordinaire_de_travail.html
la SMERRA (sécurité sociale étudiant) refuse la prise en charge en ALD (affection longue durée) des séances de kiné (2 x semaine) alors que le protocole de départ avait était accordé par le médecin conseil de la sécurité social normale en ALD hors liste catégorie 3.
Quels sont les motifs invoqués par la SMERRA?
J'ai l'impression que les médecins de la MDPH et de la sécu considèrent que l'état de santé de votre fils s'est amélioré.
Si l'on vous donne des voies de recours à l'expertise, utilisez les , vous aurez ainsi l'avis d'un médecin "indépendant".
Cordialement
Un taux d'incapacité peut-il être revu à la baisse ? (l'état de mon fils est identique à celui de départ)
La réponse est oui compte tenu des critères d'évaluation. Plus d'infos sur ce lien: http://www.mdph86.fr/534-guide-bareme-incapacites.htm
Qu'est ce que l'orientation en milieu ordinaire ?
lire ceci:http: //www.mdph33.fr/l_orientation_vers_le_milieu_ordinaire_de_travail.html
la SMERRA (sécurité sociale étudiant) refuse la prise en charge en ALD (affection longue durée) des séances de kiné (2 x semaine) alors que le protocole de départ avait était accordé par le médecin conseil de la sécurité social normale en ALD hors liste catégorie 3.
Quels sont les motifs invoqués par la SMERRA?
J'ai l'impression que les médecins de la MDPH et de la sécu considèrent que l'état de santé de votre fils s'est amélioré.
Si l'on vous donne des voies de recours à l'expertise, utilisez les , vous aurez ainsi l'avis d'un médecin "indépendant".
Cordialement
16 juil. 2016 à 14:01
je vous remercie de bien vouloir avoir pris connaissance de notre cas.
En ce qui concerne ma première question, je m'informerai plus sur le lien que vous m'avez communiqué. En ce qui concerne la SMERRA (sécurité sociale étudiant) le motif invoqué est le suivant : "la prise en charge en ALD est refusée car de façon administrative, n’apparaît pas sur la l'énumération des 30 maladies bénéficiant de l'ALD". J'avais spécifié lors de mon recours gracieux qu’initialement il y avait eu accord de notre sécurité sociale en ALD hors liste catégorie 3 et ce, car jugé plus que nécessaire, l'handicap de mon fils lui procurant des douleurs permanentes et les séances de kiné (mobilisation de son bras et massage de l'épaule) lui apportent un réellement soulagement. J'avais également noté qu'il était dommage de se borner à des indications administratives au profit d'un réel problème médical et que ce fait devait primer aux yeux du médecin conseil. Hélas, ils ne veulent rien entendre et j'en viens à penser que cela reste, et là, passez moi l'expression : une histoire d'argent" la SMERRA a sans doute pensé que cet étudiant allait leur coûter cher pour le temps de ses études qui vont très certainement durées quelques années. (pour info la cotisation annuelle que nous versons à la SMERRA est de 215.00€) Je pense donc que le médecin conseil dédié à la SMERRA aurai dû consulter les éléments du dossier médical, comptes rendus kiné, ergo, et certificat médical fournis car raisonner de façon administrative reste pour nous une erreur de jugement vis-à-vis du bon sens?
Avec mes remerciements pour avoir pris le temps de me lire.
Cordialement.
Kityflo
16 juil. 2016 à 15:51
16 juil. 2016 à 19:09
Dès notre retour de vacances, je demanderai à notre mèdecin traitant de bien vouloir remplir un nouveau protocole que je retournerai à la SMERRA.
Merci pour votre réponse.
Cordialement.
Kityflo