Refus de ALD

homahb Messages postés 4 Statut Membre -  
homahb Messages postés 4 Statut Membre -
Bonjour,
Je suis en invalidite et j' ai fais une demande ALD qui vient d'etre refuse.
Est il normal???
Cordialement

3 réponses

  1.
    Micha1. Messages postés 6328 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 272
     
    Bonjour,

    "j' ai fais une demande ALD qui vient d'etre refuse."
    Manque d'explication :
    C'est à la demande d'un médecin ?
    Le motif du refus ?
    4
    1. homahb Messages postés 4 Statut Membre
       
      Bonjour Micha,
      Merci de me repondre.
      La demande est formulee par un medecin et la raison de refus ", conditions reglementaires d'attribution non remplies......".
      0
    2. Micha1. Messages postés 6328 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 272
       
      Avez-vous sur la lettre de refus une possibilité de contestation ?
      Questions:
      -c'est une pathologie hors liste?
      -c'est votre médecin traitant ou un spécialiste pour le suivi de votre pathologie?
      -vous avez un traitement en continu, couteux ?
      0
      1. homahb Messages postés 4 Statut Membre > Micha1. Messages postés 6328 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention  
         
        Oui Pour la 1ere
        Oui les 2 pour la 2eme
        Oui plusieurs
        0
  2. Ilymah Messages postés 2600 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   305
     
    Bonjour,

    C'est normal si votre pathologie n'entre pas dans la liste des affections de longue durée exonérantes

    voir ici: https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/affection-longue-duree-ald/affection-longue-duree-ald
    1
    1. Micha1. Messages postés 6328 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 272
       
      Bonjour Ilymah,

      Attendez qu 'homahb réponde avant de d'affirmer que son refus est "normal".

      Il existe des exceptions ALD hors liste nominative.
      0
      1. Ilymah Messages postés 2600 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   305 > Micha1. Messages postés 6328 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention  
         
        A l'attention de Micha

        3 commentaires :

        1. Vous écrivez: "Attendez qu 'homahb réponde..."

        Je n'avais pas vu votre question

        2. Vous n'avez manifestement pas lu correctement ma réponse. J'ai écrit: " C'est normal SI...."

        3. Pour votre info, ce qui est appelé communément ALD hors liste correspond dans les faits à:
        - ALD 31 = affections non inscrites sur la liste et répondant aux critères suivants : le malade est atteint soit d'une forme grave d'une maladie soit d'une forme évolutive ou invalidante d'une maladie grave et nécessitant un traitement d'une durée prévisible supérieure à six mois et particulièrement coûteux
        - ALD 32 = plusieurs affections entraînant un état pathologique invalidant nécessitant un traitement d'une durée prévisible supérieure à six mois et particulièrement coûteux
        0
      2. homahb Messages postés 4 Statut Membre > Ilymah Messages postés 2600 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention  
         
        Bonjour Ilymah,
        Merci de votre reponse.
        Je suis bien dans la situation ALD 32 selon mon medecin mais ma caisse est rsi et ils ont refuse!!!!!!!!!!!
        0
    2. Micha1. Messages postés 6328 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 272
       
      Pour Ilymah,
      Affelou est votre ami !
      0
  3. rosieres1 Messages postés 5094 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   3 160
     
    Bonjour,
    la réponse à votre question est simple: on peut être invalide sans souffrir d'un affection de longue durée.
    Et inversement toutes les personnes soignées pour une affection de longue durée ne bénéficient pas d'une pension d'invalidité.
    Cordialement
    1

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