Cpam refuse peut être mon AT

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coco120290
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Bonjour,

Voilà je vous explique le 22/02 je suis en AT car un résident me frappe là où je travaille. L'accident est déclaré par mon employeur, je vais au médecin etc l'AT est pris en charge, je suis ensuite prolongé jusqu'au 6/03 toujours pris en compte. Je suis reprolongé du 6/03 au 15/03 et là je viens de recevoir un mail de la CPAM me disant "Je vous informe que j’ai reçu, en date du 8 Mars 2017, votre certificat médical mentionnant une nouvelle lésion. Un avis médical est nécessaire pour que je puisse me prononcer sur le rattachement de cette nouvelle lésion à l’accident du travail du 22 Février 2017.
L’instruction de cette demande est en cours et une décision devrait être prise à votre égard dans le délai de trente jours à compter de la date mentionnée ci-dessus.
Dans l’hypothèse où un délai complémentaire d’instruction serait nécessaire au traitement
de votre dossier, je ne manquerais pas de vous en informer." Comment cela se fait-il?
Je vous remercie pour votre aide car cela m"inquiète...

2 réponses

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18 février 2020
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bonjour,
L'accord de prise en charge qui vous a été notifié ne concerne que les lésions décrites sur le certificat médical initial
Par conséquent si une nouvelle lésion apparait ultérieurement sur un certificat médical ou une prescription, vous devez prouver que cette nouvelle lésion se rattache à l'accident. Quel est l'avis de votre médecin?
Cordialement
coco120290
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12 avril 2017

Bonjour,
Justement il n'y a pas de nouvelle lésion... je vous dis ce qu'il y avait écrit sur ma 1ere prolongation (qui a de suite était prise en compte) "entorse cervical suite au choc sur la face" et sur l'autre prolongation (qui elle est en cours car il parle de nouvelle lésion) il est écrit " persiste contracture paravertébrale cervical douloureuse". Voilà pourquoi je ne comprend absolument pas leur mail....
rosieres1
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2 387 > coco120290
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12 avril 2017

Comment est rédigé précisément le certificat médical initial? Quel est le siège des lésions mentionné sur ce certificat? S'agit il de la face + les cervicales ou seulement la face?
coco120290
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> rosieres1
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18 février 2020

Il ne s'agit que de la face car on m'a frappé au visage, avec le choc m'a tête est partie et donc j'ai des douleurs au niveau des cervicales qui sont survenue c'est ce qu'il y a d'écrit sur ma 1ère prolongation ce qui n'a posé aucun soucis alors que là pour la 2ème il y a écrit les mêmes raison mais il faut attendre la décision de la CPAM. Je ne comprend pas
rosieres1
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2 387 > coco120290
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12 avril 2017

Pour que vous puissiez bénéficier de la prise en charge implicite de la nouvelle lésion, il aurait fallu que la prolongation la mentionnant pour la première fois parvienne à la sécu un mois avant la notification par mail.
Vous devez donc attendre l'avis du médecin conseil mais pas de panique, si votre médecin traitant est sûr de lui il n'y pas de raison pour que le médecin conseil refuse la prise en charge.
coco120290
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12 avril 2017
> rosieres1
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18 février 2020

Je l'espère car là ça m'inquiète beaucoup en plus des douleurs ce n'est pas simple à gérer ... Merci en tout cas de votre réponse :)
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12 avril 2017

Bon ben ... me voilà convoqué pour une visite chez le médecin conseil
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