Remboursement ORL

Patatroll Messages postés 124 Date d'inscription mercredi 30 janvier 2013 Statut Membre Dernière intervention 28 octobre 2022 - 20 déc. 2015 à 07:57
doris33 Messages postés 43434 Date d'inscription jeudi 14 février 2013 Statut Contributeur Dernière intervention 14 novembre 2024 - 20 déc. 2015 à 12:42
Bonjour,
J'ai fait une consultation de mon propre chef chez un orl (clinique)

Il m'a fait payer 58 euros (il a noté que j'avais été envoyé par mon médecin traitant ce qui est une erreur)
J'ai vu dans la salle d'attente que la consultation classique était à 36 euros (hors parcours coordonnée si j'ai bien compris) et celle en parcours coordonné à 58 euros.

Quels sont les bases de remboursement (parcours coordonné et non coordonné) sachant que je n'ai pas de mutuel?

Merci
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1 réponse

doris33 Messages postés 43434 Date d'inscription jeudi 14 février 2013 Statut Contributeur Dernière intervention 14 novembre 2024 16 587
20 déc. 2015 à 08:14
Bonjour


dans un parcours coordonné, l'assuré est remboursé 70 % sur le prix de d'une consultation (les honoraires libres ne sont bien-sûr pas pris en charge).

dan un parcours non coordonné, uniquement 30 % toujours sur la même base

https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations/metropole

https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations/metropole

Donc vous ne serez remboursé qu'une faible partie de vos dépenses.

COrdialement
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Patatroll Messages postés 124 Date d'inscription mercredi 30 janvier 2013 Statut Membre Dernière intervention 28 octobre 2022 2
20 déc. 2015 à 12:11
Merci pour la réponse, donc si je comprends bien, je serais plus remboursé si je passe par le médecin traitant mais j'en aurais pour plus de ma poche (remboursé 15 pour facture à 58 euros soit 43 de ma poche et en consultation hors parcours coordonné remboursé 5,90 pour une facture de 36 soit 30 de ma poche)
Si bien sur je n'ai pas fait d'erreur....
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doris33 Messages postés 43434 Date d'inscription jeudi 14 février 2013 Statut Contributeur Dernière intervention 14 novembre 2024 16 587
20 déc. 2015 à 12:42
On est toujours mieux remboursé si le parcours de santé est suivi, coordonné.

Mais vous dites que le spécialiste a coché que vous aviez été envoyé par votre médecin. Il a coché à tort, vraisemblablement pour vous faire payer davantage (vu l'affichage dans sa salle d'attente), ce qui est tout de même limite et pas très honnête de sa part. Je pense que vous serez remboursé comme si vous aviez été envoyé par votre médecin. Donc 70 % d'une consultation de base, sans compter le dépassement d'honoraires.
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