Dépassement honoraires sage-femme et mutuelle

Lara8888 Messages postés 1 Date d'inscription vendredi 28 août 2015 Statut Membre Dernière intervention 28 août 2015 - 28 août 2015 à 16:02
Mammarose Messages postés 1 Date d'inscription vendredi 4 septembre 2015 Statut Membre Dernière intervention 4 septembre 2015 - 4 sept. 2015 à 15:24
Bonjour,

J'ai modifié ma formule de complémentaire santé afin qu'elle prenne en charge les dépassements d'honoraires. Il est ainsi inscrit dans mon contrat:

Hospitalisation médicale et chirurgicale prise en charge par le RO :
- Honoraires chirurgicaux et médicaux --> 150%
- Analyses de laboratoire, radiologie, auxiliaires médicaux --> 100%

Il s'avère que ma mutuelle refuse de me rembourser un dépassement d'honoraires de sage-femme car elle assimile cette profession à "auxiliaires médicaux" et ne la considère donc pas au même titre que les médecins, dentistes ou spécialistes.

Or il me semble que d'après la loi les sages-femmes sont une profession médicale au même titre (livre Ier 4e partie législative).

Pouvez-vous me confirmer? Si je suis dans mon droit que dois-je faire pour le faire valoir auprès de ma mutuelle?

Merci d'avance.
Cordialement,

2 réponses

Micha1. Messages postés 6307 Date d'inscription dimanche 31 mai 2015 Statut Membre Dernière intervention 3 mars 2017 2 265
28 août 2015 à 22:01
Bonsoir,

Voir le tableau sur le lien:

https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/tableau-recapitulatif-taux-remboursement/tableau-recapitulatif-taux-remboursement

Donc la mutuelle devrait prendre en charge la différence.
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Mammarose Messages postés 1 Date d'inscription vendredi 4 septembre 2015 Statut Membre Dernière intervention 4 septembre 2015
4 sept. 2015 à 15:24
La sage-femme est remboursable au même titre qu'un médecin. Cependant, certaines complémentaires santé les classifient parmi les auxiliaires médicaux. Le mieux est de relire votre contrat pour en être sure.

Personnellement, j'ai vérifié ce détail et quand je tape sur internet
« mutuelles pas cheres », je touves plusieurs offrent de mutuelles qui proposent le remboursement des sage-femmes.

A vous de voir par vous-même.
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