Remboursement mutuelle pas complet

pimprenelle76 Messages postés 27 Statut Membre -  
domdo76 Messages postés 7647 Date d'inscription   Statut Contributeur Dernière intervention   -
Bonjour,

voila ,ma fille a une tres mauvaise dentition et a besoin de couronne ,ma mutuelle ne m'a pas tout remboursser avec juste comme motif sur le relevé recu par mail : limite atteinte
28/10/2013 Prothèse Accep. 182.93 EUR 85.79 EUR 0.00 EUR 73.28 EUR
Limite Atteinte
28/10/2013 Prothèse Accep. 397.00 EUR 75.25 EUR 0.00 EUR 0.00 EUR
Limite Atteinte
il y en a 2 noté comme cela mais 1 a ete remboursser et l'autre non alors comment puisje faire car je peut pas me permettre de passer a coté de 321 euros sacchant que cette année elle en a eu aussi
merci de me donner la marche a suivre pour me faire remboursser
cdt
ps : mutuelle d'entreprise viventer

2 réponses

  1. doris33 Messages postés 43578 Date d'inscription   Statut Contributeur Dernière intervention   16 746
     
    Bonjour,

    si je comprends bien, votre mutuelle ne rembourse les frais dentaires dans une certaine limite annuelle et votre fille l'a dépassée sur l'année 2013. Relisez bien votre contrat.

    Je pense que vous n'avez pas grand chose à faire, à part essayer de trouver une mutuelle avec un meilleure couverture pour l'année 2015 si les soins de votre fille ne sont pas terminés (je suppose que vous êtes déjà engagée pour l'année 2014).

    Cordialement
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  2. pimprenelle76 Messages postés 27 Statut Membre 1
     
    le soucis c'est que c'est un mutuelle d'entreprise
    et je n'ai pas le contrat
    la je suis dans l'embarra
    il y a pas de recours possible ?
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    1. domdo76 Messages postés 7647 Date d'inscription   Statut Contributeur Dernière intervention   1 796
       
      Bonjour

      allez au service du personnel et exigez le tableau des garanties , voici celle de 2012

      http://www.cesfd.fr/telec/120701livretdesgarantiesfraisdesante.pdf

      cdlt
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    2. pimprenelle76 Messages postés 27 Statut Membre 1
       
      merci mais comment avez vous eu ca ,moi je cherche sur le net et je trouve pas
      merci en tout cas
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    3. pimprenelle76 Messages postés 27 Statut Membre 1
       
      en tout cas il est pas noté le nombre de proheses qu'on a le droit par année a moins que j'ai mal lu
      je suis preneuse pour le document de 2013 si quelqu'un peut me l'avoir
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    4. domdo76 Messages postés 7647 Date d'inscription   Statut Contributeur Dernière intervention   1 796
       
      recherche basique sur notre grand ami Go....e

      https://www.google.fr/search?sourceid=navclient&hl=fr&ie=UTF-8&rlz=1T4GGNI_frFR552FR553&q=vivinter+

      ce n'est pas "apparemment" un nombre de prothèses mais le cout qu'il ne faut pas dépasser (à ce que j'en ai compris) soit 500% de la Base de Remboursement Sécu (voir sur Améli)

      mais le mieux est quand même de les contacter pour être sur de l'explication et de réclamer à votre service du personnel le tableau des garanties qui doit vous être fourni

      cdlt
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    5. pimprenelle76 Messages postés 27 Statut Membre 1
       
      merci mais je calucul comment ca moi les 500 % de la base de sécu
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