A bout d'arguments !

Question

Bonjour, 
Avons réservé un voyage Budapest en janvier 2017 avec conclusion d'une assurance multirisque auprès de Mondial Assistance. La veille du voyage mon épouse a fait une gastro-entérite. Avons consulté notre médecin traitant qui a établi un certificat médical. Nous avons contacté l'assurance et envoyé par internet tous les documents demandés. En retour avons reçu une demande de présentation d'une ordonnance de médicaments établi par notre médecin avec attestation de la pharmacie. Nous nous soignons beaucoup par homéopathie et avions tout le nécessaire à la maison. Nous n'avons donc pas pu présenter cette ordonnance. Pour cette raison le remboursement de nos frais de 831 euros a été refusé. Avons contacté notre protection juridique qui a reçu la même réponse. On nous conseille de nous adresser au greffe du tribunal d'instance de notre région. L'un ou l'autre parmi vous a-t-il déjà utiliser cette méthode de recours? Avez-vous été en justice ? Que devons-nous faire ? Merci de votre réponse.
2 retraités bien embarrassés.

dna.factory · Answer

En retour avons reçu une demande de présentation d'une ordonnance de médicaments établi par notre médecin avec attestation de la pharmacie. 
Que dit précisément le contrat de l'assurance que vous avez signé à ce sujet ?

Croqueuse123 · Answer

Le contrat indique : hospitalisation, cessation de toute activité professionnelle ou maintien à domicile, consultation médicale ainsi que l'observation d'un traitement médicamenteux ou la réalisation d'examens médicaux avec preuve de la prise en charge par l'un des organismes d'assurance maladie auxquels l'Assuré est affilié.
Nous n'avions pas lu le contrat dans sa totalité. Nous avons présenté la preuve de la prise en charge par la CPAM de la visite au médecin. L'argument que nous souhaiterions avancer est que nous aurions pu demander au médecin une ordonnance médicale, la présenter en pharmacie et ne pas consommer. Dans les documents demandés par Mondial Assistance lors de l'annulation, il n'y a pas de demande quant à la présentation du remboursement du médecin par la CPAM ni ordonnance pharmaceutique. Le dernier document nous a été demandé dans un deuxième temps par courrier. Ensuite rien pendant des mois alors que Mondial Assistance connaissait déjà la réponse.

Croqueuse123 · Answer

On nous conseille de nous adresser au greffe du tribunal d'instance de notre région. L'un ou l'autre parmi vous a-t-il déjà utiliser cette méthode de recours? Avez-vous été en justice ? Que devons-nous faire ? Merci de votre réponse.

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