Mutuelle
gilles31
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gilles313131 Messages postés 4 Statut Membre -
gilles313131 Messages postés 4 Statut Membre -
Bonjour,
je suis actuellement en a.t ma mutuelle me paye des ij car j avais souscrit une prévoyance pour 16euro par jours .Ils ont voulu me suspendre mes ij par rapport a l article L34 du règlement des conditions général propre a la mutuelle j ai pu leur démontré que mon cas n avais rien a voir avec cette article , maintenant ils invoque que leur médecin a conclus que j étais en état pour rependre mon travaille et que je ne serrai plus pris en charge pour mes ij alors qu il ne ma pas examiné ni rencontré a t il le droit merci
je suis actuellement en a.t ma mutuelle me paye des ij car j avais souscrit une prévoyance pour 16euro par jours .Ils ont voulu me suspendre mes ij par rapport a l article L34 du règlement des conditions général propre a la mutuelle j ai pu leur démontré que mon cas n avais rien a voir avec cette article , maintenant ils invoque que leur médecin a conclus que j étais en état pour rependre mon travaille et que je ne serrai plus pris en charge pour mes ij alors qu il ne ma pas examiné ni rencontré a t il le droit merci
6 réponses
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Bonjour
Il serait bon de connaitre quelles sont les conditions de l'article L34 que vous citez. Ce n'est certainement pas la Mutuelle qui vous paie des indemnités journalières, mais la sécurité sociale ??? (à moins que vous ne soyiez pas au régime général ?) Votre Mutuellel n'effetue t-elle pas des COMPLEMENTS aux I.J. de la sécurité sociale ?
Merci d'apporter quelques précisions.
Salutations. -
merci de m aidé :oui ma mutuelle complete mes ij de la ss, pour l article 34 c est resolue maintenant il se base sur les conclusion de leur medecin qui pour lui dit que je suis gueri alors qua l arthro scanner il trouve lesion degenerative arthrosique post traumatique tibio-tarsien
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BOnjour
J'ai un peu de mal à comprendre la situation. Vous citez l'article L34 de votre Mutuelle, mais que dit cet article ??
Est ce que vous pervevez toujours des indemnités journalières de la sécurité sociale ??? Votre Mutuelle complète t-elle obligatoirement dès lors que la S.S. vous indemnise ??? Ou y a t-il un délai maximum d'indemnisation de la part de la Mutuell ?? Vous parlez d'un médecin qui aurait conclu votre guérison. De quel médecin s'agit-il ?? De la sécurité Sociale ??? De la Mutuelle ??? (auquel cas vous devriez avoir dans le règlemnet de votre Mutuelle des restrictions par rapport à l'indemnisation de la Sécurité Sociale)
Il reste donc beaucoup de réponses à attendre, avant de bien comprendre votre situation.
MERCI. -
je m excuse de vous relancer pouvez vous m éclairé avec l explication que je vous est envoyer merci
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bonjour oui la mutuelle normalement complete mes ij de la secu
oui j ai toujours les ij de la ss
oui j ai une prise en charge de la mutuelle pendant 1 an et je n ai pas depassé les 1 an la date de fin et avril 10
oui c est le medecin de la mutuelle qui a conclut a la guerison
pour l art 34 j ai resolu le probleme
merci-
Bonjour et Merci de vos réponses.
Ne connaissant pas votre dossier dans sa globalité, il est difficile de répondre à votre question. Avez vous reçu un REFUS ECRIT de votre organisme ?? Auquel cas ils sont tenus de vous donner la raison exact de ce refus en se référant à un article de leur règlement Intérieur.
Pourquoi le médecin de cette mutuelle (ou assurance ?) remet en question votre maladie, alors que la Sécurité Sociale la reconnait, dès lors qu'elle vous verse des Indemnités Journalières ?
Vous parlez d'une prise en charge Mutuelle maximum d'1 AN, mais il faudrait encore savoir à partir de quand ils considèrent le début de la maladie !
Je pense qu'il faut absolument que vous preniez un rendez-vous avec un responsable de votre mutuelle afin qu'il vous explique exactement le motif du refus. Désolé de ne pouvoir vous en dire plus.
Salutations.
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