Demande de droits pour remboursement
Sophia
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Modifié le 20 sept. 2021 à 22:23
nenuphar. Messages postés 6020 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 12 décembre 2024 - 21 sept. 2021 à 10:05
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1 réponse
nenuphar.
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21 sept. 2021 à 10:05
21 sept. 2021 à 10:05
Bonjour,
Il doit manquer quelques informations à votre questionnement pour vous répondre objectivement.
La participation forfaitaire est appliquée pour tous les assurés (sauf exceptions) : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/participation-forfaitaire-1-euro
Elle est plafonnée à 50 € / an / personne.
La franchise médicale est également appliquée pour tous les assurés (sauf exceptions) :
https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/franchise-medicale
Elle est également plafonnée à 50 € / an / personne
Ainsi, lorsque vous consultez par exemple votre médecin généraliste (médecin déclaré comme étant votre médecin - parcours de soins coordonné), secteur 1, la consultation est de 25€ qui est prise en charge à 70%. Vous réglez les 25 €, et votre organisme de sécurité sociale vous rembourse 16€50 (17€50 moins 1€ de participation forfaitaire).
Par contre si vous ne réglez pas votre médecin car prise en charge à 100% dans le cadre d'une ald (par exemple) et que votre médecin pratique le tiers payant, vous devez quand même ce 1€ ... idem à la pharmacie (franchise médicale) ....
Donc la sécurité sociale va donc récupérer la totalité des franchises ou participations dues dès qu'elle en aura l'occasion sur un prochain remboursement.
N'hésitez pas à contacter votre organisme de sécurité sociale qui aura accès à votre situation personnelle.
Cdt
Il doit manquer quelques informations à votre questionnement pour vous répondre objectivement.
La participation forfaitaire est appliquée pour tous les assurés (sauf exceptions) : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/participation-forfaitaire-1-euro
Elle est plafonnée à 50 € / an / personne.
La franchise médicale est également appliquée pour tous les assurés (sauf exceptions) :
https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/franchise-medicale
Elle est également plafonnée à 50 € / an / personne
Ainsi, lorsque vous consultez par exemple votre médecin généraliste (médecin déclaré comme étant votre médecin - parcours de soins coordonné), secteur 1, la consultation est de 25€ qui est prise en charge à 70%. Vous réglez les 25 €, et votre organisme de sécurité sociale vous rembourse 16€50 (17€50 moins 1€ de participation forfaitaire).
Par contre si vous ne réglez pas votre médecin car prise en charge à 100% dans le cadre d'une ald (par exemple) et que votre médecin pratique le tiers payant, vous devez quand même ce 1€ ... idem à la pharmacie (franchise médicale) ....
Donc la sécurité sociale va donc récupérer la totalité des franchises ou participations dues dès qu'elle en aura l'occasion sur un prochain remboursement.
N'hésitez pas à contacter votre organisme de sécurité sociale qui aura accès à votre situation personnelle.
Cdt
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