Refus de remboursement Assurance santé animale

Flotmarine25 Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 16 septembre 2021 Statut Membre Dernière intervention 16 septembre 2021 - 16 sept. 2021 à 14:18
DCI Messages postés 88412 Date d'inscription mercredi 30 avril 2008 Statut Modérateur Dernière intervention 11 décembre 2024 - 16 sept. 2021 à 18:11
Bonjour
Je suis cliente assurance santé animale pour mon chien de 13 ans depuis 6 ans.
A plusieurs reprises l'assurance m'a remboursé des frais de traitement en phytothérapie ( avec ordonnances du vétérinaire).

Aujourd'hui, l'assurance me dit qu'ils ne remboursent pas la phytothérapie car c'était une erreur...que la phytothérapie n'est pas un médicament
Sur les conditions générales, la phytothérapie n'est pas du tout inscrite dans les exclusions ( je voudrais vous envoyer un fichier des conditions générales de la banque postale assurance santé animale mais je n'y parviens pas). Seules la nourriture et les compléments alimentaires sont notés.

Mes questions,
Quels sont mes droits selon vous, si j'en ai ?????
Est ce L'assureur peut rompre mon contrat à la date anniversaire si je fais une réclamation ?
A qui dois je m'adresser ?
Si mon post n'est pas assez complet, n'hésitez pas à me le dire.
Je vous remercie pour vos conseils
Florence

4 réponses

DCI Messages postés 88412 Date d'inscription mercredi 30 avril 2008 Statut Modérateur Dernière intervention 11 décembre 2024 2 376
16 sept. 2021 à 14:23
Bonjour,

Il serait souhaitable de nous communiquer l'intégralité des garanties figurant sur le contrat souscrit.
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Flotmarine25 Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 16 septembre 2021 Statut Membre Dernière intervention 16 septembre 2021
16 sept. 2021 à 14:39
Ok merci pour votre réponse

Vous pouvez les voir ?
J'ai la formule équilibre
https://transfert.free.fr/download/8xMFjlJRl1TP1bygMj6tufU7mg
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DCI Messages postés 88412 Date d'inscription mercredi 30 avril 2008 Statut Modérateur Dernière intervention 11 décembre 2024 2 376
16 sept. 2021 à 14:52
OK

Concernant : L'exclusion de " TOUT MEDICAMENT PRESCRIT SANS RAPPORT AVEC LA PATHOLOGIE DECLAREE "
Cette phytothérapie a t'elle été prescrite dans le cadre d'une pathologie précise ?



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Flotmarine25 Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 16 septembre 2021 Statut Membre Dernière intervention 16 septembre 2021
Modifié le 16 sept. 2021 à 15:21
Oui bien sûr.
Mon chien est soigné pour un carcinome prostatique, et tous les problèmes liés ( urémie, diarrhées....)
A chaque fois, le vétérinaire met le nom du diagnostic sur la feuille de soins
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DCI Messages postés 88412 Date d'inscription mercredi 30 avril 2008 Statut Modérateur Dernière intervention 11 décembre 2024 2 376
16 sept. 2021 à 16:15
Il est fort possible que, pour l'assurance, les médicaments phytothérapiques prescrits n'entrent pas dans le cadre du traitement du cancer prostatique de l'animal. Ce qui pourrait expliquer le refus de prise en charge.
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Flotmarine25 Messages postés 4 Date d'inscription jeudi 16 septembre 2021 Statut Membre Dernière intervention 16 septembre 2021
16 sept. 2021 à 16:50
Sauf que les traitements phytotherapie qui ont été remboursés par le passé étaient pour le carcinome prostatique.....
L'argument annoncé au téléphone est qu'ils se sont trompés ( plusieurs fois..!!! Et pour plusieurs chien car mon autre chien est aussi assuré chez eux et il a aussi bénéficié de traitements phytotherapie et j'ai aussi été remboursée !)
L'autre argument est que la phytothérapie n'est pas un médicament, mais si je consulte les conditions générales et mon contrat il n'y a nul part cette différenciation
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DCI Messages postés 88412 Date d'inscription mercredi 30 avril 2008 Statut Modérateur Dernière intervention 11 décembre 2024 2 376
16 sept. 2021 à 18:11
Comme souligné plus haut, le contrat ne prévoit pas de remboursements des traitements "SANS RAPPORT AVEC LA PATHOLOGIE DECLAREE "

Et la phyto.n'a pas vraiment sa place dans le cadre du traitement d'un carcinome prostatique.

Donc, soit, effectivement il y a eu erreurs de leur part dans le passé (mais erreurs créant un précédent ...) en remboursant la phyto dans ce type de pathologie, soit actuellement, ils ne font que respecter les termes du contrat.

Difficile de trancher.... Essayez de négocier avec cette assurance, avec certificats et attestations de votre vétérinaire.
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