Formulaire AME - Cerfa 11573 (2021)

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Formulaire AME - Cerfa 11573 (2021)
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Ce cerfa 11573 est le formulaire à remplir pour faire votre demande d'aide médicale de l'État (AME). Il s'agit de la version à jour en 2021.

L'aide médicale d'Etat vous permet de demander la prise en charge de vos soins si vous êtes étranger et que vous séjournez en France de manière irrégulière. Vous devez joindre à votre formulaire certains justificatifs, dont la liste est disponible au sein de la notice explicative figurant également dans le fichier PDF à télécharger ci-dessus. Le dossier d'AME doit être déposé en se rendant à l'accueil d'un organisme d'Assurance maladie.

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Orthographe alternative : s3720-demande-aide-medicale-etat-ame-2021-PDF.pdf, s3720-demande-aide-medicale-etat-ame-2021.pdf