Est on remboursé avec la CMU avec un medecin secteur 2?

Jean-Philippe31 -  
 Jean-Philippe31 -

Bonjour,

A t-on un remboursement à 100 % avec la carte vitale + CMU quand on consulte un medecin secteur 2?

Ou faut il payer des frais astronomiques?

Merci de vos réponses,

A+

5 réponses

blux Messages postés 27997 Date d'inscription   Statut Modérateur Dernière intervention   2 677
 

Salut,

le dépassement d'honoraires n'est JAMAIS remboursé.


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nenuphar. Messages postés 6556 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 516
 

Bonsoir,

Il faudrait nous préciser si c'est une consultation dans le cadre du parcours de soins coordonnés, si le médecin est conventionné et si vous avez eu des exigences particulières ou non.

https://www.ameli.fr/assure/remboursements/cmu-aides-financieres/complementaire-sante-solidaire

Cdt

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Gayomy Messages postés 503 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   280
 

Dans tous les cas, aucun dépassement d'honoraires n'est jamais remboursé par l'assurance maladie, seulement parfois par une mutuelle. 

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Gayomy Messages postés 503 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   280
 

La Complémentaire santé solidaire (CSS), anciennement CMU, permet une prise en charge à 100% mais des tarifs maximum fixés par l'assurance maladie, tarifs parfois bien éloignés du tarif réel. 

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Jean-Philippe31
 

bonjour,

oui c'est dans le parcours de soin coordonné.

Il n'y a aucune demande supplémentaire, juste la prescription du médecin traitant.

Dans l'urgence des examens, c'est difficile de prendre un praticien secteur 1, il y a les carnets de rdv pleins, donc on est plus ou moins obligé de prendre le premier de disponible, la maladie n'attend pas.

Merci de vos réponses,

A+

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Gayomy Messages postés 503 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   280
 

Dans l'urgence des examens, c'est difficile de prendre un praticien secteur 1, il y a les carnets de rdv pleins, donc on est plus ou moins obligé de prendre le premier de disponible, la maladie n'attend pas.

On en est tous là. Mais bien sûr le problème du financement est plus crucial pour certains que pour d'autres. 

Il n'existe cependant pas de dérogation à l'absence de prise en compte d'un dépassement d'honoraires. Il n'y a que le spécialiste qui pourrait exceptionnellement ne pas vous réclamer le dépassement habituel... Mais il ne faut pas rêver, il n'en a aucune obligation. 

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nenuphar. Messages postés 6556 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 516
 

Bonsoir,

Sur présentation de votre carte vitale à jour indiquant la css et sous réserves des conditions respectées (consultation dans le cadre du parcours de soins coordonnés, médecin conventionné et pas d'exigences particulières), bénéficiant de la css, le praticien ne doit pas facturer de dépassement d'honoraires.

Vous pouvez demander la confirmation (en plus de la confirmation déjà donnée dans les liens) via votre compte ameli ou au 3646.

Cdt

Je mets les liens mais comme on ne peut toujours par cliquer dessus, je vous invite à faire un copié collé dans votre barre de recherche : 

https://complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/node/213

https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/prise-charge-situation-type-soin/beneficiaires-de-la-complementaire-sante-solidaire

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Gayomy Messages postés 503 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   280 > nenuphar. Messages postés 6556 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention  
 

Je mets les liens mais comme on ne peut toujours par cliquer dessus, je vous invite à faire un copié collé dans votre barre de recherche

Je fais un apparté pour signaler que bien que les liens ne soient pas en bleu, en cliquant dessus, ils s'ouvrent directement, du moins pour moi. 

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blux Messages postés 27997 Date d'inscription   Statut Modérateur Dernière intervention   2 677 > Gayomy Messages postés 503 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention  
 

J'ai corrigé les liens.

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Gayomy Messages postés 503 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   280 > blux Messages postés 27997 Date d'inscription   Statut Modérateur Dernière intervention  
 

Merci beaucoup Blux pour votre intervention. 

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Jean-Philippe31
 

bonjour,

Merci pour les liens Nénuphar, c'est gentil, ils fonctionnent.

Si j'ai bien compris, les 2 points importants:

-il faut la carte vitale à jour

-il faut que le medecin soit conventionné c'est cette condition qui est indispensable pour la prise en charge, secteur 1 ou secteur 2 n'ont pas d'incidence, c'est le fait d'être conventionné

Merci de vos réponses,

A+

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