Remboursement lunette avec deux mutuelles
Clouck
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nenuphar. Messages postés 6524 Date d'inscription Statut Membre Dernière intervention -
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Bonjour. Mon mari et moi bénéficions d une mutuelle entreprise tous les 2. Je suis donc avec mes deux enfants doublement assurées en mutuelle. Apres le tiers payant de ma mutuelle j envoie le reste à charge à la seconde. Elle me rembourse bien le surplus dès verres mais refuse de payer le surplus des montures... elle me renvoie vers la loi du 1er janvier 2020 ou je ne trouve rien. 2 opticiens m ont précisé que leur argumentation est fausse et qu il doive bien rembourser (à hauteur de la dépense bien sur). Merci de votre aide.
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3 réponses
Bonsoir,
La seconde joue le rôle de surcomplémentaire. Elle prend les remboursements déjà faits par votre mutuelle et si cette seconde a le même niveau que la première, pas de complément. (ce qui doit être le cas si les 2 contrats sont des contrats responsables)
Cdt
La seconde joue le rôle de surcomplémentaire. Elle prend les remboursements déjà faits par votre mutuelle et si cette seconde a le même niveau que la première, pas de complément. (ce qui doit être le cas si les 2 contrats sont des contrats responsables)
Cdt
Bonjour
ce qui doit être le cas si les 2 contrats sont des contrats responsables)
mais si ce n'est pas le cas , la seconde mutuelle doit rembourser la monture à hauteur du forfait décrit dans ses conditions générales, à concurrence bien entendu de la dépense réelle
elle ne peut pas prétexter que vous avez déjà été remboursée en partie par la première pour ne rien faire , idem pour les verres
ce qui doit être le cas si les 2 contrats sont des contrats responsables)
mais si ce n'est pas le cas , la seconde mutuelle doit rembourser la monture à hauteur du forfait décrit dans ses conditions générales, à concurrence bien entendu de la dépense réelle
elle ne peut pas prétexter que vous avez déjà été remboursée en partie par la première pour ne rien faire , idem pour les verres
Merci Kasom,
Qu'est-ce des contrats responsables ? je viens d'avoir la fameuse mutuelle au téléphone... elle dit que c'est une décision interne... cela me surprend beaucoup.
Qu'est-ce des contrats responsables ? je viens d'avoir la fameuse mutuelle au téléphone... elle dit que c'est une décision interne... cela me surprend beaucoup.
La législation juridique et financière évolue en permanence...
ce qui laisse supposer que les 2 contrats sont des contrats responsables ....soit une monture plafonnée au remboursement de 100 €.
Clouck, il vous faut consulter vos garanties prévues aux contrats.
Cdt
visiblement vous ne lisez que la moitié des réponses, vous voulez absolument avoir raison alors qu'il manque des informations : c'est pénible ...
Aucunement ... mais si cela vous fait plaisir !
Cdt
nb : c'est bien pour cela que j'ai indiqué à Clouck de consulter les garanties prévues au contrat à savoir si les 2 contrats sont des contrats responsables ou non du fait que l'argument de la mutuelle est la loi du 1er janvier 2020. Si ce n'est pas le cas, Clouck doit bien entendu suivre la procédure de réclamation de la "2ième" mutuelle si le contrat de celle ci prévoit des garanties supérieures à la 1ière.
On peut avoir un contrat responsable et choisir une monture supérieure à 100 €. Dans ce cas là il reste effectivement quelque chose à payer car la mutuelle rembourse à hauteur de 100 euros.
Donc il n'y a pas à avoir raison ou non ...