prise en charge 100% ALD non listée (DMLA)

Question

Bonjour,
Depuis près de 4 ans mon mari est traité pour un début de DMLA (injection mensuelle). Les injections sont coûteuses. Il s'agit d'une affectation longue durée pour laquelle il n'y a aucun espoir de raison dans l'état actuel des recherches. Les injections permettent juste de stabiliser. La MGEN refuse une prise en charge à 100 % car l'affection n'est pas citée dans l'art D-332-1 du Code de la Sécurité Sociale.
Cependant elle répond aux critères d'affection longue durée et thérapie coûteuse. Un recours est-il possible ? 
Merci à vous
Mabelya

xler42 · Answer

Bonjour,

vous pouvez effectivement contester la décision qui vous a été notifiée. La voie de recours est explicitement mentionnée dans l'avis de notification. normalement c'est une expertise médicale. 

les critères de prises en charges sont multiples et inclusifs. la thérapie couteuse n'est qu'un des critères de décision. Seule une faible partie des DMLA est actuellement prise charge en ALD.

Bonne journée

Prise en charge 100% ALD non listée (DMLA)

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