Remboursement opération

shyMINE Messages postés 3 Statut Membre -  
celestedu35 Messages postés 7042 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   -
Bonjour,


Je suis allée consulter un spécialiste sans passer par une lettre d'un généraliste. Le spécialiste a vu que je devais faire une opération. L'opération en temps normale, elle est complétement prise en charge par la sécurité sociale (moi j'ai la cmu);

Ma question est donc, mon opération sera-t-elle prise en charge, malgré le fait, que je n'ai pas une lettre d'un généraliste pour une consultation auprès du spécialiste ?

Merci

2 réponses

rosieres1 Messages postés 5394 Statut Membre 3 156
 
bonjour,
Si vous avez signalé au médecin que vous étiez bénéficiaire de la CMUC et que l'intervention proposée figure à la nomenclature, je ne vois pas où est le problème
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celestedu35 Messages postés 7042 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 859
 
bonjour de quel spécialiste s'agit il ?
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shyMINE Messages postés 3 Statut Membre
 
Bonjour,

Un ORL
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celestedu35 Messages postés 7042 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 859 > shyMINE Messages postés 3 Statut Membre
 
je viens de trouver une précision : Pour obtenir un remboursement optimal de ses frais de santé, l’assuré doit respecter le parcours de soins coordonnés en passant au préalable par son médecin traitant avant de consulter un ORL. Exceptions faites des consultations de suivi, des cas d’urgence ou alors, du protocole de soins d’un patient en ALD. Dans les cas précités, le patient peut consulter son ORL en accès direct, sans l’aval du généraliste tout en bénéficiant d’un remboursement maximal de ses dépenses de santé. https://www.previssima.fr/question-pratique/quel-parcours-de-soins-sapplique-aux-specialistes.html#parcours-de-soins-chez-lorl

à savoir maintenant si c'était une consultation de suivi , un cas urgent ?
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celestedu35 Messages postés 7042 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 859
 
donc vous deviez avoir obligatoirement un courrier de fléchage de votre généraliste (votre spécialiste ne vous l'a pas demandé ?) , demandez pour plus de détail
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shyMINE Messages postés 3 Statut Membre > celestedu35 Messages postés 7042 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention  
 
Demander à mon médecin traitant ?

Mon opération est prévue pour le 11 Décembre, ce n'est pas trop tard de faire une lettre ?
Et puis j'ai peur de me retrouver à payer 2000 euros après l'opération
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celestedu35 Messages postés 7042 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   2 859 > shyMINE Messages postés 3 Statut Membre
 
voyez mon lien au dessus était ce un suivi , une urgence ? dans ce cas aucun risque ,
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