SOS maladie décision CPAM

melalea Messages postés 1 Date d'inscription dimanche 26 juillet 2015 Statut Membre Dernière intervention 26 juillet 2015 - Modifié par doris33 le 26/07/2015 à 17:44
 Utilisateur anonyme - 26 juil. 2015 à 20:41
bonjour,
mon conjoint a été opéré en 2013 suite à un problème de cervicales avec mise d'un implant au niveau des vertèbres qui devait résoudre son problème. Depuis le 2 février 2015 il est en arrêt ayant fait l'objet d'un malaise sur son lieu de travail, après plusieurs consultations on a diagnostique une discopathie dégénérative. La semaine dernière il a été convoqué par le medecin conseil de la CPAM qui lui a notifié que son arrêt de travail n'était plus justifié vu que cela n'ira pas en s'améliorant et qu'à partir du 01/08/2015 il percevrait plu IJ et qu'il devait reprendre son activité professionnelle tout en serrant les dents car il a tout à fait compris que cela ne serait pas possible vu son état. Il lui a même conseillé de déposer un dossier handicap. je souhaite des infos sur la suite à donner car je suis vraiment surprise d'une telle réponse, merci par avance

2 réponses

rosieres1 Messages postés 5090 Date d'inscription samedi 11 janvier 2014 Statut Membre Dernière intervention 10 juin 2022 3 144
26 juil. 2015 à 17:50
Bonjour,
Vous n'avez qu'une possibilité de contester la décision de la CPAM , demander la mise en oeuvre d'une expertise médicale. Toutes les indications pour exercer ce recours doivent figurer sur la notification.
Cordialement
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Utilisateur anonyme
26 juil. 2015 à 20:41
Avant toute chose, adressez vous au médecin traitant qui suit votre époux et qui lui a prescrit ses arrêts de travail.
Informez le de cette décision et invitez le à se mettre en relation avec le médecin conseil en question de la CPAM, afin qu'ils puissent s'accorder.
Si le désaccord persiste vous devez contester comme il est précisé dans la lettre de refus (attendre cette lettre)

Le médecin conseil va a alors établir un rapport d’expertise, et écrire ses arguments. Il adresse ce rapport au médecin traitant désigné par vous. Le médecin traitant écrit sa contre argumentation et désigne l’expert, soit parmi ceux proposé par le médecin conseil (normalement il doit en proposer 3), soit il propose un autre expert. En cas de désaccord persistant entre le médecin traitant et le médecin conseil sur le nom de l’expert, celui-ci est désigné par un médecin de l’ARS. Ceci prend beaucoup de temps pendant lequel la personne est dans l’incertitude et n’a plus d’indemnités journalières. Il est donc préférable que le médecin traitant et le médecin conseil se mettent d’accord sur le nom de l’expert par téléphone/courriel si nécessaire.
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