Possible d'avoir 2 mutuelles santé ?
Fermé
Torseur 06
Messages postés
529
Statut
Membre
-
alain3240 Messages postés 13 Statut Membre -
alain3240 Messages postés 13 Statut Membre -
Bonjour,
Afin de rembourser au mieux son hospitalisation en perspective, ma mère souhaite souscrire une 2éme mutuelle santé.
Elle en a déjà 1 qui la couvre à 200% pour les dépassement d'honoraires.
Cependant les dépassement seront de l'ordre de 500%.
J'ai vu le principe de surcomplementaire mais j'aimerais savoir si toutes les mutuelles peuvent jouer le role de surcomplementaire ou il faut qu'elles aient un statut particulier ?
De plus sa 1ere mutuelle la couvre à 200 % si la 2eme la couvre à 200% alors le remboursement de la 2eme mutuelle sera nul ou il prendra 200% au dela du remboursement de la 1ere mutuelle ?
Merci à vous !
Afin de rembourser au mieux son hospitalisation en perspective, ma mère souhaite souscrire une 2éme mutuelle santé.
Elle en a déjà 1 qui la couvre à 200% pour les dépassement d'honoraires.
Cependant les dépassement seront de l'ordre de 500%.
J'ai vu le principe de surcomplementaire mais j'aimerais savoir si toutes les mutuelles peuvent jouer le role de surcomplementaire ou il faut qu'elles aient un statut particulier ?
De plus sa 1ere mutuelle la couvre à 200 % si la 2eme la couvre à 200% alors le remboursement de la 2eme mutuelle sera nul ou il prendra 200% au dela du remboursement de la 1ere mutuelle ?
Merci à vous !
7 réponses
BOnjour
VOus avez bien sur le droit d'avoir plusieurs mutuelle.
Dans le cas d'un non remboursement totale de la dépense, vous pouvez demander un complément à la 2ème Mutuelle.
Il vous faudra fournir : Le décompte de la Sécurité Sociale + le décompte de la première mutuelle.
La deuxième mutuelle interviendra donc dans la limite de son barème, et tenant compte de ce qui a déjà été perçu, et bien sur dans la limite de la dépense totale engagée.
Bien se renseigner lors de la souscription de la 2ème mutuelle s'il n'y a pas un "délai de carence" (délai d'attente) sur le remboursement de certains actes.
VOus avez bien sur le droit d'avoir plusieurs mutuelle.
Dans le cas d'un non remboursement totale de la dépense, vous pouvez demander un complément à la 2ème Mutuelle.
Il vous faudra fournir : Le décompte de la Sécurité Sociale + le décompte de la première mutuelle.
La deuxième mutuelle interviendra donc dans la limite de son barème, et tenant compte de ce qui a déjà été perçu, et bien sur dans la limite de la dépense totale engagée.
Bien se renseigner lors de la souscription de la 2ème mutuelle s'il n'y a pas un "délai de carence" (délai d'attente) sur le remboursement de certains actes.
alain3240
Messages postés
13
Statut
Membre
Merci, la réponse me convient .
bonjour
en principe une deuxième mutuelle vient en complément d'une première mutuelle qui ne rembourse pas tout,par contre quel intérêt d'avoir 2 mutuelles identiques au niveau des remboursements
cld
en principe une deuxième mutuelle vient en complément d'une première mutuelle qui ne rembourse pas tout,par contre quel intérêt d'avoir 2 mutuelles identiques au niveau des remboursements
cld
Merci de votre réponse asilly.
Merci pour le conseil des délais de carence.
Ce que j'aimerais savoir si typiquement je vais pour une consultation chez un médecin spécialiste secteur 2 et qu'il me fait payer 60€ la consultation.
La sécu rembourse sur la base de 23€ donc 16,10€ -1€ (participation) = 15,10€
Ma 1ère mutuelle me rembourse à 200% donc 6,90€ + 23€ = 29,90€
Soit un total de 45€. Il reste 15€ à rembourser
D'où, si la 2éme mutuelle rembourse à 200% les consultations secteur 2 elle comprend normalement le remboursement de la sécu.
2 choix se présentent :
_ La 2éme mutuelle me rembourse 200%-70% = 130% du tarif de la sécu soit 130% * 23€ = 29,90€. Donc elle ne me rembourse au final que les 15€ restant et la consultation est remboursée intégralement 60€ (-1€ participation forfaitaire).
_ La 2éme mutuelle n'agit que si son pourcentage de remboursement est supérieur à la 1ére mutuelle. Dans ce cas là la Mutuelle 1 rembourse 200%, la Mutuelle 2 rembourse à 200%, donc la mutuelle 2 ne prend pas le relais sur les remboursements de la mutuelle 1 puisque les taux de remboursements sont identiques. Elle aurait pris le relais si les remboursements de la Mutuelle 2 étaient de 300% et le Mutuelle 1 200%. Dans ce cas elle aurait remboursé 100%.
Merci de m'éclairer si vous le pouvez sur ce point là car j'aimerais être sur de moi !
Merci pour le conseil des délais de carence.
Ce que j'aimerais savoir si typiquement je vais pour une consultation chez un médecin spécialiste secteur 2 et qu'il me fait payer 60€ la consultation.
La sécu rembourse sur la base de 23€ donc 16,10€ -1€ (participation) = 15,10€
Ma 1ère mutuelle me rembourse à 200% donc 6,90€ + 23€ = 29,90€
Soit un total de 45€. Il reste 15€ à rembourser
D'où, si la 2éme mutuelle rembourse à 200% les consultations secteur 2 elle comprend normalement le remboursement de la sécu.
2 choix se présentent :
_ La 2éme mutuelle me rembourse 200%-70% = 130% du tarif de la sécu soit 130% * 23€ = 29,90€. Donc elle ne me rembourse au final que les 15€ restant et la consultation est remboursée intégralement 60€ (-1€ participation forfaitaire).
_ La 2éme mutuelle n'agit que si son pourcentage de remboursement est supérieur à la 1ére mutuelle. Dans ce cas là la Mutuelle 1 rembourse 200%, la Mutuelle 2 rembourse à 200%, donc la mutuelle 2 ne prend pas le relais sur les remboursements de la mutuelle 1 puisque les taux de remboursements sont identiques. Elle aurait pris le relais si les remboursements de la Mutuelle 2 étaient de 300% et le Mutuelle 1 200%. Dans ce cas elle aurait remboursé 100%.
Merci de m'éclairer si vous le pouvez sur ce point là car j'aimerais être sur de moi !
Pour vous répondre exactement, il faudrait connaitre sur quoi se base la 2ème Mutuelle, car cela peut etre : 200% du tarif de responsabilité ou 200% du ticket modérateur. (voir leur barème)
Ensuite, il faut savoir si ce taux de 200% comprend déjà le remboursement sécurité sociale, car d'une mutuelle à l'autre, ces possibilités peuvent etre différentes.
En ce qui concerne votre 1ère mutuelle, votre calcul est exact. C'est donc 200% du ticket modérateur.
Par contre pourquoi cette 2ème mutuelle n'agit que si son % est supérieur à la 1ère mutuelle ??
Dès lors que vous payez une cotisation, elle doit vous rembourser la prestation prévue au barème dans la limite de la dépense en tenant compte simplement des montants déjà perçus.
Ensuite, il faut savoir si ce taux de 200% comprend déjà le remboursement sécurité sociale, car d'une mutuelle à l'autre, ces possibilités peuvent etre différentes.
En ce qui concerne votre 1ère mutuelle, votre calcul est exact. C'est donc 200% du ticket modérateur.
Par contre pourquoi cette 2ème mutuelle n'agit que si son % est supérieur à la 1ère mutuelle ??
Dès lors que vous payez une cotisation, elle doit vous rembourser la prestation prévue au barème dans la limite de la dépense en tenant compte simplement des montants déjà perçus.
Vous n’avez pas trouvé la réponse que vous recherchez ?
Posez votre question
Merci de vos réponses.
Effectivement ASILLY m'avait déjà prévenu pour les délais de carence et j'ai trouvé une surcomplémentaire sans délais de carence pour l'hospitalisation qui m'intéresse.
En revanche je ne sais pas trop le sérieux de cette surcomplémentaire donc j'hésite toujours un peu étant donné qu'elle n'est pas nationale mais plutot locale.
De plus les remboursements de cette 2éme mutuelle pour l'hospitalisation sont de 200% de la base du remboursement sécu (remboursement du régime obligatoire compris).
Le problème c'est que lorsque je leur pose la question franchement de quelle manière ils prendront le relais sur ma 1ére mutuelle qui est aussi à 200% de la base de remboursement sécu au niveau hospitalisation ils me disent qu'ils prendront en charge 100% du tarif sécu.
Donc j'ai du mal à comprendre ne devraient-ils pas prendre 130% en charge étant donné que la sécu rembourse 70% au niveau de l'hospitalisation ?
Effectivement ASILLY m'avait déjà prévenu pour les délais de carence et j'ai trouvé une surcomplémentaire sans délais de carence pour l'hospitalisation qui m'intéresse.
En revanche je ne sais pas trop le sérieux de cette surcomplémentaire donc j'hésite toujours un peu étant donné qu'elle n'est pas nationale mais plutot locale.
De plus les remboursements de cette 2éme mutuelle pour l'hospitalisation sont de 200% de la base du remboursement sécu (remboursement du régime obligatoire compris).
Le problème c'est que lorsque je leur pose la question franchement de quelle manière ils prendront le relais sur ma 1ére mutuelle qui est aussi à 200% de la base de remboursement sécu au niveau hospitalisation ils me disent qu'ils prendront en charge 100% du tarif sécu.
Donc j'ai du mal à comprendre ne devraient-ils pas prendre 130% en charge étant donné que la sécu rembourse 70% au niveau de l'hospitalisation ?
Bonjour
Il faudrait que vous ayiez entre vos mains leur barème de prestations pour controler le niveau des remboursement.
La logique voudrait qu'ils ne fasse aucune différence entre une personne qui a une 1ère mutuelle, et une personne qui n'en n'a pas.
Dès lors que vous payez une cotisation, vous devriez avoir droit au barème de remboursement prévue toujours dans la limite de votre dépense en tenant compte des remboursements déjà obtenus. (et en plus, vous leur coutez moins cher étant donné vos remboursements au préalable de la 1ère Mutuelle)
Dans la règle que vous citez, quelle est alors leur position pour les adhérents remboursés à 100% du tarif de responsabilité par la S.S. ?
Il faut vraiment voir si il ya un intêret à prendre une 2ème mutuelle., car au niveau de l'hospitalisation dont vous parlez, votre 1ère mutuelle rembourse certainement le ticket modérateur (les 30% restant).
La 2ème mutuelle n'a donc un intéret que pour les dépassements éventuels d'honoraires.
Mais bon, tout ceci est un choix personnel.
En plus votre 2ème mutuelle éventuelle est-elle régie par le code de la mutualité, ou par le code des assurances ?? leur finalité financière n'étant pas la même.
Il faudrait que vous ayiez entre vos mains leur barème de prestations pour controler le niveau des remboursement.
La logique voudrait qu'ils ne fasse aucune différence entre une personne qui a une 1ère mutuelle, et une personne qui n'en n'a pas.
Dès lors que vous payez une cotisation, vous devriez avoir droit au barème de remboursement prévue toujours dans la limite de votre dépense en tenant compte des remboursements déjà obtenus. (et en plus, vous leur coutez moins cher étant donné vos remboursements au préalable de la 1ère Mutuelle)
Dans la règle que vous citez, quelle est alors leur position pour les adhérents remboursés à 100% du tarif de responsabilité par la S.S. ?
Il faut vraiment voir si il ya un intêret à prendre une 2ème mutuelle., car au niveau de l'hospitalisation dont vous parlez, votre 1ère mutuelle rembourse certainement le ticket modérateur (les 30% restant).
La 2ème mutuelle n'a donc un intéret que pour les dépassements éventuels d'honoraires.
Mais bon, tout ceci est un choix personnel.
En plus votre 2ème mutuelle éventuelle est-elle régie par le code de la mutualité, ou par le code des assurances ?? leur finalité financière n'étant pas la même.
J'ai eu entre les mains leur barème de prestations pour controler le niveau de remboursement.
L'onglet m'intéressant est "Honoraires médicaux et chirurgicaux" il y a marqué 200% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (remboursement du régime obligatoire compris). Tous les remboursements sont exprimés en % de la base de remboursement de la Sécu.
J'aimerais vous mettre le lien de la surcomplémentaire pour que cela soit plus clair mais je crois savoir que sur les forums je ne peux pas faire de la publicité.
J'imagine que pour les gens ayant un contrat à 100% avec cette surcomplémentaire doivent avoir le remboursement sans dépassement des honoraires du chirurgien.
L'opération coute 360€ (tarif de la sécu) et 1500€ de dépassements.
Je vois les remboursements de cette manière :
Sécu rembourse 252€
Mutuelle 1 (200%) rembourse 108 € + 360 € = 468 €
Mutuelle 2 (200%) rembourse 108€ + 360€ = 468 €
Mais d'après ce que j'ai compri la mutuelle 2 ne devrait rembourser que les 360€.
Tel que s'est indiqué (200% de la base de remboursement de la sécu) vous pouvez me confirmer que c'est bien les 360 € + 108 € qui doivent être prises en charge ?
Cette mutuelle m'intéresse étant donné que la cotisation annuelle ser de 300€ donc vous voyez que dès ma première hospitalisation elle sera amortie (même si ça me semble trop beau pour être vrai) c'est pour ça que je me méfie.
Au niveau des Conditions Générales de Vente ce qui me fait très peur c'est que j'ai vu :
"SARL au capital de 5000€"
5000€ me semble minuscule comme capital
"{..............} est une société de courtage en assurances spécialisée dans l'assurance de personnes."
"Garantie Financière et responsabilité civile conformes aux Art. L512-6, L 512-14 et A512-4 du code des Assurances"
Ensuite des articles du code de la consommation sont indiqués à la fin des CGV.
Qu'en pensez vous au niveau de leur finalité financière ?
Merci de votre intéret...
L'onglet m'intéressant est "Honoraires médicaux et chirurgicaux" il y a marqué 200% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (remboursement du régime obligatoire compris). Tous les remboursements sont exprimés en % de la base de remboursement de la Sécu.
J'aimerais vous mettre le lien de la surcomplémentaire pour que cela soit plus clair mais je crois savoir que sur les forums je ne peux pas faire de la publicité.
J'imagine que pour les gens ayant un contrat à 100% avec cette surcomplémentaire doivent avoir le remboursement sans dépassement des honoraires du chirurgien.
L'opération coute 360€ (tarif de la sécu) et 1500€ de dépassements.
Je vois les remboursements de cette manière :
Sécu rembourse 252€
Mutuelle 1 (200%) rembourse 108 € + 360 € = 468 €
Mutuelle 2 (200%) rembourse 108€ + 360€ = 468 €
Mais d'après ce que j'ai compri la mutuelle 2 ne devrait rembourser que les 360€.
Tel que s'est indiqué (200% de la base de remboursement de la sécu) vous pouvez me confirmer que c'est bien les 360 € + 108 € qui doivent être prises en charge ?
Cette mutuelle m'intéresse étant donné que la cotisation annuelle ser de 300€ donc vous voyez que dès ma première hospitalisation elle sera amortie (même si ça me semble trop beau pour être vrai) c'est pour ça que je me méfie.
Au niveau des Conditions Générales de Vente ce qui me fait très peur c'est que j'ai vu :
"SARL au capital de 5000€"
5000€ me semble minuscule comme capital
"{..............} est une société de courtage en assurances spécialisée dans l'assurance de personnes."
"Garantie Financière et responsabilité civile conformes aux Art. L512-6, L 512-14 et A512-4 du code des Assurances"
Ensuite des articles du code de la consommation sont indiqués à la fin des CGV.
Qu'en pensez vous au niveau de leur finalité financière ?
Merci de votre intéret...
Bonjour
Si je reprends exactement vos termes pour la 2ème Mutuelle :
- Rembt 200% de la base de remboursement Y compris le rembt du règime obligatoire soit :
200% x 360 = 720 moins Rembt R.O. 252 soit un total de remboursement plafonné à 468 Euros.
Quant au capital que vous indiquez pour cette assurance, c'est en effet un peu surprenant. Mais, votre choix reste personnel.
Cordialement.
Si je reprends exactement vos termes pour la 2ème Mutuelle :
- Rembt 200% de la base de remboursement Y compris le rembt du règime obligatoire soit :
200% x 360 = 720 moins Rembt R.O. 252 soit un total de remboursement plafonné à 468 Euros.
Quant au capital que vous indiquez pour cette assurance, c'est en effet un peu surprenant. Mais, votre choix reste personnel.
Cordialement.
Merci à vous encore ASILLY.
Je me laisse quelques jours encore pour décider mais c'est vrai que c'est surprenant de voir le capital de cette société.
Une question complémentaire qui n'est pas forcément lié à mon problème d'au dessus.
Si on se fait opérer au mois de Mai.
Si on résilie la surcomplémentaire au mois de Juin.
Si on reçoit le décompte de la Sécu et de la Mutuelle1 au mois de Juillet.
Est ce que la surcomplémentaire se DOIT de rembourser l'hospitalisation effectuée au mois de Mai même si il y a eu résiliation au mois de Juin ?
Merci à vous...
Je me laisse quelques jours encore pour décider mais c'est vrai que c'est surprenant de voir le capital de cette société.
Une question complémentaire qui n'est pas forcément lié à mon problème d'au dessus.
Si on se fait opérer au mois de Mai.
Si on résilie la surcomplémentaire au mois de Juin.
Si on reçoit le décompte de la Sécu et de la Mutuelle1 au mois de Juillet.
Est ce que la surcomplémentaire se DOIT de rembourser l'hospitalisation effectuée au mois de Mai même si il y a eu résiliation au mois de Juin ?
Merci à vous...
SI je comprends bien vous pensez déjà résilier la mutuelle dont vous ne voulez souscrire uniquement que pour l'intervention chirurgicale ?? Ce n'est pas tellement cela "l'esprit mutualiste" !
De toutes façon, vous ne pourrez pas, car il y a un délai à respecter (généralement à la date anniversaire du contrat avec un délai de préavis)
Pour un assureur, l'objectif n'est pas de prendre une mutuelle juste pour un besoin ponctuel, et ensuite partir, cas dans ce cas il n'aurait plus qu'à mettre la clef sous la porte si l'ensemble des adhérents procédaient ainsi.
Pour répondre précisément à votre question, le remboursement à lieu dès que la date des soins indiqués par la sécurité sociale correspond à une période où vous étiez effectivement adhérente. (même si vous remettez ce décompte 1 mois plus tard)
Cordialement.
De toutes façon, vous ne pourrez pas, car il y a un délai à respecter (généralement à la date anniversaire du contrat avec un délai de préavis)
Pour un assureur, l'objectif n'est pas de prendre une mutuelle juste pour un besoin ponctuel, et ensuite partir, cas dans ce cas il n'aurait plus qu'à mettre la clef sous la porte si l'ensemble des adhérents procédaient ainsi.
Pour répondre précisément à votre question, le remboursement à lieu dès que la date des soins indiqués par la sécurité sociale correspond à une période où vous étiez effectivement adhérente. (même si vous remettez ce décompte 1 mois plus tard)
Cordialement.
Merci Asilly mais cette question n'avait rien avoir avec ma situation précédente.
De toute façon si je souscris à cette surcomplémentaire j'ai un engagement d'1 an donc aucun intérêt de résilier juste après il faudra que je paie de toutes façon les échéances sur 1 an.
C'était une question par rapport à ma Mutuelle1 que je voulais changer (car trop cher et trop peu de remboursement) dont le contrat arrivera à échéance en Avril 2013 je voulais simplement savoir si je faisais des soins en Mars et qu'ils n'étaient déclarés qu'au mois d'Avril par la sécu à ma mutuelle si je pouvais quand même bénéficier des remboursements.
Vous avez répondu à ma question !
D'un point de vue plus personnel vous parlez de l'esprit mutualiste.
En effet je n'ai pas cet esprit là et je ne vois pas en quoi cela serait contre l'éthique mutualiste de prendre une mutuelle correspondant à un besoin ponctuel et de la résilier une fois ce besoin passé. Les mutuelles calculent les risques quand elles mettent des produits sans délais de carence sur le marché.
Pour 1 personne qui aura pris le temps de résilier en temps et en heure 2 mois avant la date d'annivesaire en recommandé avec avis de réception, il y en aura 10 autres qui auront oubliés ces détails là pour la résiliation et la mutuelle ne sera pas à plaindre...
Encore une fois ça n'engage que moi mais je préfére pouvoir rembourser mes soins de santé et peut être ponctuellement faire perdre de l'argent à une mutuelle, plutot que ne pas me soigner parce que je n'ai pas l'esprit mutualiste..
De toute façon si je souscris à cette surcomplémentaire j'ai un engagement d'1 an donc aucun intérêt de résilier juste après il faudra que je paie de toutes façon les échéances sur 1 an.
C'était une question par rapport à ma Mutuelle1 que je voulais changer (car trop cher et trop peu de remboursement) dont le contrat arrivera à échéance en Avril 2013 je voulais simplement savoir si je faisais des soins en Mars et qu'ils n'étaient déclarés qu'au mois d'Avril par la sécu à ma mutuelle si je pouvais quand même bénéficier des remboursements.
Vous avez répondu à ma question !
D'un point de vue plus personnel vous parlez de l'esprit mutualiste.
En effet je n'ai pas cet esprit là et je ne vois pas en quoi cela serait contre l'éthique mutualiste de prendre une mutuelle correspondant à un besoin ponctuel et de la résilier une fois ce besoin passé. Les mutuelles calculent les risques quand elles mettent des produits sans délais de carence sur le marché.
Pour 1 personne qui aura pris le temps de résilier en temps et en heure 2 mois avant la date d'annivesaire en recommandé avec avis de réception, il y en aura 10 autres qui auront oubliés ces détails là pour la résiliation et la mutuelle ne sera pas à plaindre...
Encore une fois ça n'engage que moi mais je préfére pouvoir rembourser mes soins de santé et peut être ponctuellement faire perdre de l'argent à une mutuelle, plutot que ne pas me soigner parce que je n'ai pas l'esprit mutualiste..
La législation juridique et financière évolue en permanence...