Plafond 50€
Résolu
Akira
-
1 sept. 2018 à 04:42
djivi38 Messages postés 52187 Date d'inscription dimanche 12 avril 2015 Statut Membre Dernière intervention 25 novembre 2024 - 1 sept. 2018 à 19:38
djivi38 Messages postés 52187 Date d'inscription dimanche 12 avril 2015 Statut Membre Dernière intervention 25 novembre 2024 - 1 sept. 2018 à 19:38
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4 réponses
Bonjour
Désolée j'ai buggué
Je voulais bien dire par an
Par contre la sécurité sociale à déjà dépassé les 50€ pour moi que dois je faire ?
Désolée j'ai buggué
Je voulais bien dire par an
Par contre la sécurité sociale à déjà dépassé les 50€ pour moi que dois je faire ?
djivi38
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1 sept. 2018 à 17:21
1 sept. 2018 à 17:21
bonjour,
ATTENTION : il existe aussi un plafond par jour et par an : impossible de payer plus de 50 € pour la franchise, mais également de 50 € pour la participation forfaitaire.
Ce qui vous fait un plafond à 100 euros qui est le montant maximum que vous puissiez payer en une année.
Concernant les retenues sur les actes médicaux, il existe donc deux plafonds distincts de 50 € annuels.
Depuis le 01/01/2005 : un premier plafond de 50 € maximum de participation forfaitaire par année et par bénéficiaire. Cette participation est prélevée sur chaque acte exécuté par :
• un médecin généraliste ou spécialiste
• un laboratoire
• un centre de santé
Cette participation peut atteindre 4 € maximum par jour si, au cours de la même journée, plusieurs actes (4 ou plus) sont effectués par un même professionnel. Elle peut atteindre 9 € maximum par jour si plusieurs professionnels de santés ont été consultés.
Depuis le 1er janvier 2008 : s'ajoute un second plafond de 50 € maximum de franchise médicale par année et par bénéficiaire.
Cette franchise s' applique sur :
• les médicaments (0.50 € par boîte). Aucun plafond journalier n' est prévu.
• les soins paramédicaux ( 0.50 € par acte). Avec un plafond journalier de 2 €.
• les transports ( 2 € par transport). Avec un plafond journalier de 8 €.
Ces deux types de franchises s'appliquent auprès de tous les régimes d'assurance maladie français (CPAM, MSA...) et que les assurés en ALD sont également concernés.
Quand l'avance des frais est assuré par le professionnel de santé - ce qui est plus courant pour un assuré en ALD - les franchises ne peuvent être récupérées directement et sont "mises de côté" pour être récupérées lors du prochain remboursement en votre faveur.
Par exemple si vous vous rendez en pharmacie et que vous prenez 7 boites de médicaments, sans avance de frais de votre part, les 3,5 € de franchises (0,50 € x 7) ne sont pas récupérées. Si vous payez ensuite une consultation remboursée au taux de 100% (ALD) il vous sera récupéré 1€ de participation (pour la consultation) + les 3,5 € de franchise pour un remboursement final de 18,50 €.
https://www.gralon.net/articles/sante-et-beaute/etablissement/article-les-remboursements-medicaux---participation-forfaitaire-et-franchise-medicale-2590.htm
https://www.allodocteurs.fr/se-soigner/droits-et-demarches/franchise-medicale-participation-forfaitaire-comment-ca-marche_22198.html
Cdt.
ATTENTION : il existe aussi un plafond par jour et par an : impossible de payer plus de 50 € pour la franchise, mais également de 50 € pour la participation forfaitaire.
Ce qui vous fait un plafond à 100 euros qui est le montant maximum que vous puissiez payer en une année.
Concernant les retenues sur les actes médicaux, il existe donc deux plafonds distincts de 50 € annuels.
Depuis le 01/01/2005 : un premier plafond de 50 € maximum de participation forfaitaire par année et par bénéficiaire. Cette participation est prélevée sur chaque acte exécuté par :
• un médecin généraliste ou spécialiste
• un laboratoire
• un centre de santé
Cette participation peut atteindre 4 € maximum par jour si, au cours de la même journée, plusieurs actes (4 ou plus) sont effectués par un même professionnel. Elle peut atteindre 9 € maximum par jour si plusieurs professionnels de santés ont été consultés.
Depuis le 1er janvier 2008 : s'ajoute un second plafond de 50 € maximum de franchise médicale par année et par bénéficiaire.
Cette franchise s' applique sur :
• les médicaments (0.50 € par boîte). Aucun plafond journalier n' est prévu.
• les soins paramédicaux ( 0.50 € par acte). Avec un plafond journalier de 2 €.
• les transports ( 2 € par transport). Avec un plafond journalier de 8 €.
Ces deux types de franchises s'appliquent auprès de tous les régimes d'assurance maladie français (CPAM, MSA...) et que les assurés en ALD sont également concernés.
Quand l'avance des frais est assuré par le professionnel de santé - ce qui est plus courant pour un assuré en ALD - les franchises ne peuvent être récupérées directement et sont "mises de côté" pour être récupérées lors du prochain remboursement en votre faveur.
Par exemple si vous vous rendez en pharmacie et que vous prenez 7 boites de médicaments, sans avance de frais de votre part, les 3,5 € de franchises (0,50 € x 7) ne sont pas récupérées. Si vous payez ensuite une consultation remboursée au taux de 100% (ALD) il vous sera récupéré 1€ de participation (pour la consultation) + les 3,5 € de franchise pour un remboursement final de 18,50 €.
https://www.gralon.net/articles/sante-et-beaute/etablissement/article-les-remboursements-medicaux---participation-forfaitaire-et-franchise-medicale-2590.htm
https://www.allodocteurs.fr/se-soigner/droits-et-demarches/franchise-medicale-participation-forfaitaire-comment-ca-marche_22198.html
Cdt.
Merci beaucoup beaucoup c'est parfaitement clair et très détaillé
Merci infiniment de votre aide je comprends mieux.
Merci infiniment de votre aide je comprends mieux.
djivi38
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25 novembre 2024
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1 sept. 2018 à 19:38
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avec plaisir :-))
La législation juridique et financière évolue en permanence...