Aide CPAM indemnisation
Steph68270 Messages postés 6 Date d'inscription mardi 20 décembre 2022 Statut Membre Dernière intervention 21 décembre 2022 - 21 déc. 2022 à 15:26
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3 réponses
20 déc. 2022 à 20:42
Bonjour
Le medecin conseil était, je suppose, mandaté pour faire le point sur votre maladie pro .
Si vous avez d'autres pathologie,clairement diagnostiquées, sans ou avec lien avec la maladie pro, c'était à vous de les faire valoir par des compte rendus médicaux de spécialistes, de clichés, avec les ordonnances de traitement en cours .
Il n'y a pas besoin d'auscultation ou d'examen quand tout a été déjà effectué par des spécialistes : il suffit de les présenter .
Comme il fallait aussi présenter l'historique de vos problèmes à l'épaule, avec le compte rendu du spécialiste envisageant l'opération .
Je ne peux pas savoir si vous serez indemnisé, je ne connais pas votre situation depuis le 28 Aout, ni combien d'IJJS vous avez utilisées .
Je vous conseille de faire le point avec une assistante sociale de la carsat ( qui a des permanences à la CPAM, généralement) à ce sujet, d'envisager de faire un dossier MDPH avec votre médecin traitant s'il considère que votre état de santé vous amène un handicap .
20 déc. 2022 à 22:58
Bonsoir,
1) J’étais en maladie pro jusqu’au 23 août 2022 pour mon canal carpien, suite à la convocation chez le médecin conseil, il me guérit : avez vous contesté cette notification (après échange avec les professionnels sui vous suivent et connaissent Votre dossier médical) ?
2) je suis poly pathologique, mon médecin me mets le 24 août en arrêt pour dépression. ( soignée sous anti-dépresseur et suivi par un psy) mais la CPAM refuse de m’indemniser car lors de la convocation pour le canal carpien, sans auscultation et examens, le médecin me mets apte à n’importe quelle travail, et dit que les arrets ne sont plus médicalement justifiés : cela serait donc une contestation d'ordre médical ? Toutes les procédures de contestations ont été faites : lesquelles ?
Cdt
21 déc. 2022 à 11:12
Bonjour, oui j’ai contesté, la guérison car séquelle (Emg fait 9 jours avant la convocation) et la décision de médicalement pas justifié car elle ne voulait pas que j’emmène autre chose, juste le canal carpien car c’est la convocation pour uniquement ce motif. Je lui ai expliqué tendinopathis chronique des 2 épaules, dépression, suspicion spondylarthrite ankylosante, suivi pour un waldenström… mais elle m’a dit que quand on ne travaille pas on a pas de tendinite, ni canal carpien ni nerf ulnaire .. j’ai été opérer de cela … et prothèse d’épaule mais elle voulait rien savoir elle m’a ausculter et dans son rapport elle dit que non, que je n’ai juste pas envie de travailler … je serai prise en charge début d’année par le centre anti douleur car je suis également fibromyalgique..
je suis pour l’instant à la commission de recours, celle juste avant le tribunal. C’est là que j’ai vu le rapport du médecin..
elle m’a ignorer pendant 10min, ne me posait pas de questions sur ma santé en général, sauf si je comptais me faire réopérer… je lui ai dit que je ne sais pas, que j’avais rendus avec mon nouveau irm chez le chirurgien ..
21 déc. 2022 à 11:36
Le problème c'est que ni la spondylarthrite ni la fibromyalgie ne rentre dans le cadre de la maladie professionnelle .
Pour ce type de symptômes, vous ne pouviez pas être arrêtée au titre de la maladie professionnelle , et si cela a été fait par votre MT, parce que mieux indemnisée, ce n'est pas sans conséquence : donc oui, y a un problème pour le médecin conseil .
Et on n'a pas le droit à un nombre d'IJSS infinies .
Vous ne répondez pas à la question de la durée de l’arrêt de travail, vous ne répondez pas sur ce qu'il s'est passé depuis le 28 Aout .
Attention le centre anti douleur ne diagnostique pas : dans le contexte il faut l'avis d'un neurologue, d'un psychiatre, d'un rhumatologue .
Au vu de votre tableau clinique je vous conseille d'inciter votre médecin traitant à vous orienter vers la médecine interne .
Modifié le 21 déc. 2022 à 12:07
Non je suis passée en maladie classique suite à la « guérison » de la maladie pro. Les examens ont été fait, c’est pour cela que je suis pris en charge par le centre anti douleur. Je suis en arrêt maladie classique depuis le 24 août et médicalement plus justifié pour « dépression ». Je n’ai été convoqué uniquement pour le canal carpien droit en maladie pro. J’ai été 3 ans en MP et été opérer à plusieurs reprise du canal carpien . Mes droits aux IJ sont intacte donc ce n’est pas un soucis administratif. D’ailleurs je n’ai été convoqué que par téléphone, pas de convocation écrite rien.. en clair je n’ai pas le droit aux IJ pour dépression car je suis guéri du canal carpien. Voici le motif sur le seul courrier reçu de la CPAM.. ma question était de savoir, vu que je vais être hospitalisé et opérer le 28 décembre, pour l’épaule gauche, rien à voir avec la MP, et je ne le savais pas à la convocation que j’allais me faire opérer, avec un bulletin d’hospitalisation et un arrêt de mon chirurgien pour l’intervention, pourrais-je bénéficier des indemnités journalières à compter du 28? Car financièrement depuis août c’est très très compliqué …
21 déc. 2022 à 12:56
Vous êtes en arret de travail, indemnisé ou pas, actuellement ?
"Mes droits aux IJ sont intacte"
Qui vous l'a affirmé ?
Avez vous le point avec une AS à ce sujet ? Il faudrait remonter sur 3 ans pour faire le point sur le nombre d'IJJS servies et à quel titre ( car vos arrêts pour l'épaule et la dépression ne rentrent pas dans le cadre d'un arrêt pour Maladie professionnelle)
Je rappelle que le nombre d'IJSS au titre de la maladie sont de 360 maximum et au titre d'une ALD ( que vous n'avez pas d'après ce que je comprends) c'est 3 ans de date à date .
Dans la mesure ou vous avez assez travaillé ( vous êtes toujours salarié ? Depuis quand avez vous arrêté de travailler ?)
Pour refaire le stock d'iJSS il faut avoir travaillé 1 an sans arrêt de travail .
Même question que Nénuphar : avez vous contesté ? Comment ?
Donc par rapport à votre situation qui exige de remonter quand même longtemps en arrière pour savoir si vous avez assez cotisé, et pour savoir ou vous en êtes de leur décompte, je ne peux pas vous affirmer que vous ayez droit aux IJSS pour l'opération .
Et cela indépendamment de ce que vous a dit le médecin conseil ou la lettre reçue .
21 déc. 2022 à 13:06
Bonjour,
je suis pour l’instant à la commission de recours : par rapport à la contestation de la guérison de votre maladie professionnelle ou/et par rapport au refus de la prise en charge de votre arrêt par la branche maladie prescrit le 24 août 2022 ? Sur ces différents points, il serait aussi peut-être utile de vous faire accompagner par une association telle que la Fnath. https://www.fnath.org/
Concernant votre opération du 28 décembre 2022 et de la prescription d'un arrêt par votre chirurgien, la prise en charge (sous réserves des droits ouverts) sera aussi conditionnée au fait que le service médical valide cet arrêt ou non (et sur ce point, on ne peut se prévaloir de l'avis du médecin conseil). Si jamais il y avait refus médical, respectez bien le délai pour contester et faites vous accompagner dans vos démarches.
Bon courage pour l'opération;
Cdt
21 déc. 2022 à 11:08
Bonjour, oui j’ai contesté, la guérison car séquelle (Emg fait 9 jours avant la convocation) et la décision de médicalement pas justifié car elle ne voulait pas que j’emmène autre chose, juste le canal carpien car c’est la convocation pour uniquement ce motif. Je lui ai expliqué tendinopathis chronique des 2 épaules, dépression, suspicion spondylarthrite ankylosante, suivi pour un waldenström… mais elle m’a dit que quand on ne travaille pas on a pas de tendinite, ni canal carpien ni nerf ulnaire .. j’ai été opérer de cela … et prothèse d’épaule mais elle voulait rien savoir elle m’a ausculter et dans son rapport elle dit que non, que je n’ai juste pas envie de travailler … je serai prise en charge début d’année par le centre anti douleur car je suis également fibromyalgique..
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