Niveau reimboursement de frais d'analyse laboratoires

kks_rs -  
kang74 Messages postés 7381 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   -

Bonjour,

le Tableau de garanties de ma mutuelle mention le niveau de reimboursement des analyse laboratoire en pourcentage (100%, 125%, ...). Mais le site d'ameli ne mentionne pas une BRSS pour les analyses laboratoire. Du coup, je ne comprend pas quel est le prix de reference pour ce pourcentage ?

Merci d'avance

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2 réponses

djivi38 Messages postés 54064 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   16 263
 

bonjour,

pour les actes de biologie ET sur prescription médicale, la sécu rembourse 60% du coût desdites "analyses+prélèvement" : https://www.ameli.fr/isere/assure/remboursements/rembourse/tableau-recapitulatif-taux-remboursement

Un autre site dit la même chose avec d'autres mots :

<< Les analyses « traditionnelles » qui relèvent de la prévention ou d'un diagnostic sur une pathologie, sont pris en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 60% du montant.>>

.

N'oubliez pas qu'il y a une retenue forfaitaire : https://www.ameli.fr/isere/assure/remboursements/reste-charge/participation-forfaitaire-2-euros

<< Si plusieurs actes de biologie vous sont prescrits par votre médecin, une participation forfaitaire de 2 € sera prélevée pour chaque acte de biologie réalisé dans la limite de 8 € par jour et par laboratoire exécutant. >> 

.

cdt.


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kks_rs
 

Merci pour votre réponse. D'après ce que je peux comprendre, la Sécu rembourse 60% de frais réels ? Même pour un établissement non conventionné ?

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kang74 Messages postés 7381 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   3 734
 

Bonjour

Attention certaines analyses peuvent rester à votre charge si le médecin ne justifie pas de conditions particulières liées à votre état de santé .

L'exemple le plus courant est le dosage de la vitamine D .

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kks_rs
 

Merci pour votre réponse.

Je comprends que les analyses non justifiées seront à ma charge. Mais, dans le cas d'une analyse justifiée, le remboursement de 60% sera sur une base de frais réels ?

Merci encore

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kang74 Messages postés 7381 Date d'inscription   Statut Membre Dernière intervention   3 734 > kks_rs
 

Si avec ordonnance ET justification sur l'ordonnance  oui .

Mais il n'empêche que certaines analyses ne sont pas remboursées ( hors nomenclature) même avec une ordonnance .

Les laboratoires sont obligés de s'aligner sur la base de remboursement de la sécurité sociale , il n'y a pas de dépassement d'honoraire ( si c'est la question)

Vous parlez d'établissement : peut être faudrait il détailler le contexte .

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